鉴别急性肺脓肿和慢性肺脓肿

引言急性吸入性肺脓肿发病迅速，患者畏寒发热，体温可达39 ~ 40。伴有咳嗽、咳嗽、粘液痰或粘液脓痰。影响局部胸膜的炎症可引起胸痛。病变范围大，可能出现气短。

慢性肺脓肿的临床表现

慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽、咳痰、反复咯血、继发感染、不规则发热等。常表现为贫血、消瘦、慢性疲劳。

血源性肺脓肿常伴有全身性脓毒症症状，如原发病灶引起的寒战、高热等。肺部症状，如咳嗽和咳痰，在几天到两周后出现。平时痰量少，咯血少见。

体征：与肺脓肿的大小和部位有关。病灶较小或位于肺深部，但无异常征象。病灶较大，脓肿周围有大量炎症，叩诊有声或实性，听诊呼吸音减少，有时可听到湿罗音。血源性肺脓肿的体征大多为阴性。慢性肺脓肿患者患侧胸腔轻度塌陷，叩诊有声，呼吸音减弱。可能有杵状指(脚趾)。

　　急性肺脓肿的临床表现

急性吸入性肺脓肿发病迅速，伴有寒战和发热，体温可达39 ~ 40。伴有咳嗽、咳嗽、粘液痰或粘液脓痰。影响局部胸膜的炎症可引起胸痛。病变范围大，可能出现气短。

此外，还有精神萎靡、疲劳、食欲不振。7 ~ 10天左右咳嗽加重，支气管内脓肿破裂，咳出大量脓臭痰，每天可达300 ~ 500 ml，体温立即下降。因为致病菌多为厌氧菌，所以痰有腥味。有时痰中有血或中度咯血。

　　如何诊断急性肺脓肿？

1、血液、痰液培养，包括厌氧菌培养、细菌分离，有助于做出病原体诊断。

2.根据口腔手术史、昏迷呕吐史、吸入异物史、急性寒战史、高热史、咳嗽史和大量脓痰史，结合白细胞和中性粒细胞总数显著增加，可诊断出肺野浓稠炎性阴影中脓腔和液面的X线征象。

3.皮肤伤口感染，化脓性病变如疖痈、发热、咳嗽咳痰等。胸部X线检查双肺多发小脓肿，可诊断为血源性肺脓肿。