呼吸道异物症状

铅中异物的性质、位置、形状不同，症状也不同。异物进入下呼吸道时有剧烈咳嗽，后期往往有较长或较短的无症状期，容易误诊。

异物进入下呼吸道，当时伴有剧烈咳嗽，事后往往有长或短的无症状期，容易误诊。由于异物的性质、位置和形状不同，症状也不同，描述如下：

(1)喉部有异物

当异物进入喉咙时，呛咳、呼吸急促和反射性喉痉挛立即引起呼吸困难和喘息。如果异物停留在咽喉上口，会引起声音嘶哑或吞咽困难。稍大一点的异物，如果堵塞在声门内，会立即窒息而死。

(2)气管异物

异物刚吸入，其症状与咽喉异物相似，主要是呛咳。之后，活性异物随气流移动，可引起阵发性咳嗽和呼吸困难。呼气末，气管处可听到异物撞击气管壁及声门下区的拍击声。而且在甲状腺软骨下，可以摸到异物的冲击震动。由于气管腔被异物占据，或声门下水肿狭窄，导致呼吸困难，可引起喘息。

(3)支气管异物

早期症状类似气管异物。不同种类的异物会引起不同的症状。植物异物，如花生、豆类等，因其游离脂肪酸和油酸对黏膜有较大的刺激性，常出现高烧、咳嗽、咳痰等急性支气管炎症状。如果是金属异物，会造成较少的局部刺激。如果不堵塞，可以在支气管内滞留数月而无症状。后来由于支气管内嵌有异物造成的梗阻程度不同，出现了不同的症状。

1.支气管不完全梗阻，吸入时气管扩张，空气可进入；呼气时，由于支气管变窄，呼出的空气变少，阻塞物远端的气体不断增加，形成阻塞性肺气肿。可以发现：呼吸时患侧胸部运动受限；患侧呼吸音降低，言语震颤减弱，叩诊呈鼓声；X线透视显示心脏和纵隔向健侧移位，膈肌平坦，无支撑。呼吸时心脏和纵隔摆动，即呼气末心脏和纵隔向健康侧运动。吸气时由于对侧压力增加，心脏和纵隔再次向中心移动，可与阻塞性肺不张相鉴别。

2.支气管完全阻塞，呼气或吸气时空气无法通过，阻塞远端的空气逐渐被肺吸收，最终形成阻塞性肺不张。检查时可发现患侧呼吸运动受限，患侧胸部扁平，呼吸音减弱或完全消失，言语震颤减弱，患侧叩诊发声。x线透视显示心脏和纵隔向患侧移位，不随呼吸而动。患侧膈肌上升，肋间间隙变窄，肺影致密。