慢性鼻炎可表现为反复鼻塞、流脓涕且不易擤出,或伴有头痛、头晕,影响睡眠,睡眠质量差,或张口呼吸,青少年还会出现记忆力减退、注意力不集中等症。可以做鼻内窥镜及鼻窦CT明确诊断,一般需及时应用喷鼻及口服药物治疗,如果效果差者可以手术治疗。
有一种慢性鼻窦炎确实比较难治,这种鼻窦炎经规范的药物和鼻内镜手术治疗,患者仍有鼻塞、脓涕及面部胀痛感或嗅觉功能障碍等症状,术后影像学检查见鼻窦内黏膜水肿、黏脓性分泌物、囊泡、息肉等呈迁延不愈的慢性炎性改变。该患者已经做过好几次手术,但还流鼻涕,很有可能就是难治性鼻窦炎吧!难治性鼻窦炎的病因复杂而多样,发病机制、免疫病理学特点并不完全清楚。难治性鼻窦炎可能和以下因素相关:
黏膜慢性炎性反应基础上的围手术期处理不当,手术不合理或手术中过多损伤鼻腔黏膜、鼻窦黏膜等;嗜酸粒细胞增高的炎性反应是难治性鼻窦炎的一个重要特征,患者可能伴有哮喘,阿司匹林不耐受等!还可能和某些微生物感染有关,纤毛功能障碍及纤毛损伤有关,患者有某些免疫功能缺陷及胃食管反流等相关。总而言之!目前对难治性鼻窦炎的认识还是比较肤浅的,难治性鼻窦炎在临床上的治疗难点,至今难以提出认识一致的治疗方案。
难治性鼻窦炎治疗难点就是不好治疗,你的药物治疗可能会伴随你的终身,手术后可能在短期内,三个月、半年,或者一年可能会好一点,看起来上皮化生,但期望值不要太高。从远期来讲,他不可能得到根本的治愈。医生的任务就是帮助你控制症状,减轻症状给你带来不适症状,做好长期治疗的心理准备吧!