化疗真的是治疗肺癌的最好方式吗？

这个问题答案肯定是否定的，就算肿瘤内科医生来回答，也不会认为化疗是治疗肺癌的最好方式。在传统的肿瘤治疗模式中，手术是根治肺癌的首选方式。其次才是化疗和放疗。

但是，有时候理想很丰满，现实很骨感，许多肺癌病人发现时已出现远处转移，无手术机会。或者病灶巨大，侵犯周围器官，比如胸膜、心包、主支气管、食管、大血管等，这种称之为局部晚期肺癌，也是无法实施根治性手术的。这时候只能退而求其次，选择化疗，希望缩小肿瘤，延长生存。对于无法手术切除的IIIB期肺癌患者，指南推荐同步化放疗后巩固化疗。

手术治疗虽然作为首选，但是肿瘤容易复发转移的特性单单靠手术是不够的。即使I期NSCLC患者5年生存率也只有73%，而IIIA期则降为24%。规范的治疗模式是术后根据身体情况行辅助化疗。术后辅助化疗目的就是消灭微小转移灶。完全切除的II期和IIIA期NSCLC患者推荐进行术后辅助化疗，IA、IB期患者不推荐常规应用术后辅助化疗，但具有高危因素的IB期病例可以考虑选择性的进行术后辅助化疗。

手术前新辅助化疗目前越来越得到重视。新辅助化疗就是在手术之前进行的化疗。它可以使对化疗药物敏感的患者降低临床分期，比如本来是IIIA期，经过化疗后病灶缩小，转移淋巴结缩小甚至消失，可以降到IIB期或者IIA期，这样手术范围更小，术后复发转移几率下降。新辅助化疗的另一个好处是可以根据治疗效果检测患者对药物的敏感性，为术后化疗提供用药指导。多项临床研究显示新辅助化疗在III期非小细胞肺癌患者中具有生存获益。

肺癌中有一种类型，化疗的确是最好的治疗方式，那就是小细胞肺癌，小细胞肺癌治疗原则是以化疗为主的综合治疗。局限期患者可以同步实施局部放疗，控制肺部病灶。小细胞肺癌目前没有任何靶向药物可以使用。广泛期小细胞肺癌唯一的积极治疗方式就是化疗。所用药物也比较有限，常用依托泊苷或伊立替康联合铂类。

目前靶向药物治疗，免疫治疗等开始被更多的人熟知。对于携带EGFR突变、淋巴结转移的患者，II-IIIA期患者可以选择TKI类靶向药物作为术后治疗手段。EGFR或者ALK阳性的晚期肺腺癌患者更是把靶向药物作为首选治疗方式。

肿瘤的治疗是个复杂而长期的过程，应该说手术、化疗、放疗、靶向药物治疗、免疫治疗、中医中药等一系列综合性治疗才是治疗肺癌的最好方式。