为什么人患肺癌的恶性程度不一样呢？

我是小影大夫，一名影像科医生。同样是肺癌，什么有些很快就出现了转移，而有些长了好几年增长的速度都很慢呢？同样是肺癌，恶性程度明显不一样。肺癌有不同的病例类型，比如鳞癌，腺癌，小细胞肺癌等。目前，发病率最高的是腺癌，同样是腺癌，生长速度也有区别。就好像坏人，虽然都是坏人，坏的程度都不一样，有的十恶不赦，有的只是某一方面坏而已。

肺癌恶性程度不一样在于肺癌的异质性，就是每一个病灶都有其不同的地方。小细胞肺癌恶性程度比鳞癌和腺癌都高，生长速度快，原发病灶很小，但是早期就可以出现多发转移，这就是肺小细胞肺癌的娘小崽大。有些患者出现了全身多发转移，而肺的病灶就只有一点点。

癌症，不仅是肺癌，做病理是直接看癌细胞的形态，根据癌细胞的形态，与正常细胞相比，分为高分化，中分化，低分化和未分化。高分化就是长得很像正常好的细胞，只是有一点变异而已，高分化的癌症，恶性程度比较低。低分化就是越来越不像正常细胞，恶性程度越高。

曾经遇到一个病例，47岁男性，因为结肠癌做了手术，术后两年来一直复查没有异常，但是两年半后做胸片发现肺里占位，加做了CT发现肺内有肿块，并且已经出现纵隔多发淋巴结转移，后来病理证实是肺小细胞肺癌，半年来发现的，可惜前期只是做了胸片复查，估算一下，这个肺癌从无到有，到转移应该用了半年到一年时间。肺小细胞肺癌生长速度就是这样快，让人猝不及防，防不胜防。

而我追踪过很多腺癌的病例，每一个生长速度都不一样。比如以下这个长了一年半，长到1cm，恶性肺癌的征象才长出来。

而下面这个，长了4年，从小看着病灶慢慢长大，最后出现了转移。

正是因为肺癌恶性程度不一样，每个患者的身体状况不一样，生存期也不一样，不能一概的认为得了肺癌就没救了，就会短期死亡。类似得了肺癌还能活多久的问题，也是没有意义的。因为肺癌恶性程度不一样，分期不一样，身体状况不一样，都会影响生存期。分期早的肯定治疗效果更好，生存期更长。分期晚的，恶性程度高的，身体状况较差的，那么生存期也相应缩短。

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