什么是大叶性肺炎

大叶性肺炎指炎症累及到部分肺段，或者肺叶的肺炎，以细菌性肺炎最为常见，且致病菌多为肺炎链球菌。大叶性肺炎在恢复期的症状主要表现为体温降至正常，但咳嗽加剧，咳嗽达到一定高峰之后，咳嗽逐渐减轻、痰液减少。

大叶性肺炎根据病理改变，主要分为充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期以及消散期。而所谓的恢复期指肺炎进入到消散期，在病程第7-10天左右出现，其病理的改变特点主要是肺部的炎性渗出，逐渐吸收和减少。

因此在经历剧烈的咳嗽过程之后，随着渗出的减少，对咳嗽刺激作用减弱，因而咳嗽会逐渐减轻，直到消失。但由于目前抗生素的广泛应用，大叶性肺炎的症状并不典型，很多肺炎病人并不出现任何症状，所以恢复期也没有特异性。

大叶性肺炎常见的病理变化?

这个我们平时测试都考过常见的肺炎根据病变性质和累积的范围，将肺炎分成大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。大叶性肺炎病变主要是肺泡内的纤维素性炎症，未经抗生素治疗时病变多表现出典型的自然发展过程，大致分为四个期：1，充血水肿期：发病的1~2天，肺炎球菌到达肺泡，引起肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内大量浆液渗出其中可有少数RBC，中性粒细胞和巨噬细胞。病变肺叶颜色暗红。2，红色肝样变期：发病3~4天，肺泡壁毛细血管仍呈扩张充血状态，肺泡腔内大量纤维素渗出及红细胞漏出，夹杂少量中性粒细胞和巨噬细胞。纤维素连接成网，可穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素网相连。病变肺叶因肺泡中充满渗出物和红细胞，质实如肝，加之肺间质充血，使病变肺叶肿胀呈暗红色，故称红色肝样变期。3，灰色肝样变：发病的第5~6天，随着纤维素的继续渗出，肺泡腔内的纤维素网更加致密，大量中性粒细胞渗出到肺泡腔。红细胞已被巨噬细胞处理、清除，因肺泡壁毛细血管受压闭塞，肺泡腔内不再有红细胞漏出病变肺叶由红色逐渐变为灰白色，肿胀明显、质实如肝，故称灰色肝样变。4，溶解消散期：发病后的1周，机体的特异性免疫增强。肺泡腔内中性粒细胞变性坏死，释放出大量蛋白溶解酶，溶解渗出的纤维素，溶解物由呼吸道咳出或经过淋巴管血管吸收。肺泡内气体进入，实变消失，肺质地变软。大叶性肺炎的上述病理变化是一个连续的过程，病变各期无绝对的界限，即使在同一肺叶，不同部位的病变也可呈现为不同阶段。由于抗生素的有效治疗，干预了本病的自然经过，使病程缩短，典型大叶性肺炎的四期病变经过在实际的病例中已很少见到。这是书上的重点，不是全部