一个多月宝宝出现鼻塞、咳嗽、呛奶，但是没有发烧，这会是肺炎吗？肺炎一定会发烧吗？

必须要警惕是肺炎！

我家小宝们一个多月的时候出现了这样的情况，鼻塞，咳嗽，吐奶，还有呼吸急促。我们去了几趟医院，一个比较有经验的大夫说我们咳嗽的时间有点长（超过一个多星期），但是听不出肺里有问题，验血也没事，医生问我要不要拍片，我觉得孩子太小，不愿意拍片。

最后有一天，大小宝发烧，38.3，但是很快又退了下去，我这次不敢再去我家门口的医院了，开车去了北京儿童医院，听医生的话拍片验血，果然肺炎了。小小宝当天没有发烧，验血也没什么问题，没有拍片，带回家观察。

小小宝第二天晚上烧到38.6，感觉冲到儿童医院急诊。同样肺炎了。两娃打了7天吊瓶，总算好了。

三个月以内的孩子生病，一定要引起重视，而且因为三个月以内的宝宝是不容易发烧的，一旦发烧肯定是比较严重的情况了，千万不要擅自在家喂退烧药或者观察什么的，立刻带去医院。另外退烧药三个月以下的宝宝也不能吃，要记住有儿科急诊的医院有哪些，不管时间，有情况必须去医院。

你好，我是儿科医生小果，很高来回答这个问题。

一个多月的宝宝，出现鼻塞、咳嗽、呛奶，真的非常建议去医院找医生听一听，要警惕肺炎的发生。

原因：

【1】小婴儿的肺炎，症状真的可以非常不典型

在我们的教科书上，是这样诊断肺炎的：

有发热、咳嗽、气促的症状；

肺部听诊可听到固定的湿罗音；

胸片检查可见看到明显的斑片状阴影。

这是非常经典的肺炎诊断标准，我们当年考试就是这么考的。

可是，到临床上才发现，绝大部分小朋友生病都是很“任性”的，都是“不按常理出牌”，也就是都不按书上说的这样生病的。

尤其是小婴儿，可能就是几声咳嗽，没有发热的症状，一检查就是肺炎了。

【2】小婴儿年龄小，病情变化快

我们碰到过非常多一两个月的宝宝，病程非常短，咳嗽可能就是一两天，咳嗽也不是很厉害，突然间，就出现呼吸费力，口唇发绀，需要吸氧抢救了。

而且，因为小宝宝抵抗力弱，细菌很容易蔓延到脑子等其他系统，合并败血症、化脓性脑膜炎，增加了治疗的难度。

【3】呛奶真的会引起肺炎

如果你洗过奶瓶就会有体验，粘附在奶瓶壁上的奶渍很难清洗。

同样的，呛奶后的奶汁也会粘附在气管壁上，从而继发感染。

我是小果，三甲医院儿科主治医生，二宝妈妈，从医十年余，欢迎关注了解更多育儿知识。

为何胃食管反流病会引起哮喘、肺炎？胃镜正常就能排除本病吗？

胃食管反流病常见症状是反酸、烧心，但有部分病人表现为鼻炎、咽炎、咽部异物感、哮喘样发作、心绞痛等。为什么胃食管反流病人会出现哮喘样发作呢？1.解剖学上，食管的开口和气管的开口在同一个位置，平时因呼吸和进食以会咽分开，胃食管反流病患者食管下括约肌松弛，胃内压力高，食管上括约肌因身体保护性痉挛，当食管内压力超过食管上括约肌压力时，就形成了喷嘴效应，胃、食管内气、酸水喷洒入鼻、咽、气管，引起鼻炎、咽喉炎、哮喘样发作。2.神经学，胃、食管、气管等内脏器官受同一条交感、副交感、迷走神经支配，当胃食管反流物刺激胃、食管神经末稍，可反应性兴奋气管末稍神经，引起气管痉挛致哮喘发作。胃镜不能完全诊断胃食管反流病。

胃食管反流病，典型的表现是烧心和反酸。有这种症状，一般诊断起来都没什么困难，但有一些不典型的症状，有时候诊断起来就有些难度了。比如题主所说的哮喘、吸入性肺炎，还有比如慢性咳嗽、慢性咽炎、胸痛等等。

这一切的非典型症状表现，都是源于反流物（酸性胃内容物）对相关组织、器官的损伤，严重的甚至会导致肺间质纤维化。另外还有部分患者以咽部不适、异物感、堵塞感为主要表现，但没有吞咽困难，称之为癔球症，也与本病有关。

诊断胃食管反流病，胃镜是最好的措施，能够及时发现病变，并且可以直观的判断严重程度和有无并发症。但并不是每一位胃食管反流病的患者，胃镜下都有阳性结果，当胃镜正常，但有典型症状的时候，我们需要做食管24小时pH监测，如有酸反流，同样可诊断为本病。所以说，胃镜正常，并不能排除本病。

胃食管反流病以抑制胃酸分泌、促进胃排空为主要治疗手段，但本病有慢性复发的倾向，为减少复发，患者需养成良好的饮食及生活习惯：每餐7～8分饱，饭后不要立即平卧、夜间睡前2小时内不再饮食、抬高床头15～20cm、避免肥胖、保持大便通畅、腰带不要扎的过紧、避免巧克力浓茶咖啡等食物，戒烟酒！

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