伽马刀即
放射治疗,肺癌的放射治疗能够提高手术切除率,减少术中造成肿瘤播散的危险。起到辅助治疗的目的。手术切除肿瘤不彻底,可以对局部残留灶进行放疗杀死癌细胞。但它并不是一种根治方法。年纪轻,而且耐受手术治疗的,应当首选手术治疗。伽马刀治疗肺癌一般最适合以下几种情况:
1、肺部肿瘤大小最好在3公分以内,肿瘤最好是球形,肿瘤周围界限清晰,浸润灶较少。
2、患者处于早期,病灶比较小,患者无转移灶。
3、晚期肺癌患者出现远处转移灶,如:脑转移、骨转移、肝转移等,针对这类转移灶的治疗,伽马刀效果比较好。
4、晚期的肺癌患者不再适合做手术切除的患者,或拒绝手术患者可考虑做伽马刀治疗。
肺癌根治术术后恢复起码3-6个月。要根据病人体质以及手术方式而定。是否需要化疗,用什么方案需要根据术后病理结果以及病人术后1月的恢复情况而定。费用也因不同的化疗方案,进口药还是国产药而不同。化疗一般4个疗程,21天为一个疗程。
后外切口是肺癌传统外科手术的常规入路,具有良好的手术视野,但长达25厘米左右的切口长度、胸壁肌肉的离断和肋骨较大的撑开给患者带来较大的创痛,其疼痛甚至会持续十余年,胸壁创伤所带来影响有时甚至被认为超越了肺切除本身。
微创(胸腔镜)手术是一个“打洞”手术,对胸壁肌肉的损伤性极小,又无须撑开肋骨,因此术后疼痛轻、功能恢复较快、住院时间短、炎症反应较轻、术后心律失常发生率较少,有利于提高患者的生存质量。
其微创性还使部分无法耐受常规开胸手术的高龄患者获得手术根治的机会。接受胸腔镜肺癌根治手术的患者通常术后4~5天即可出院,而常规开胸手术往往需要术后住院10余天。胸腔镜下放大的清晰的手术视野和不断积累的手术经验是彻底根治手术的有效保障,肺癌患者生理和心理得以尽快恢复,有利于及时接受术后多学科治疗,达到最佳疗效。
患者家属您好!目前需要明确双肺结节和肝脏病变的性质,是否为转移。请上传CT资料。另外建议完善脑部磁共振和全身骨扫描检查,以便更准确的判断疾病分期。如果已有转移,那就不考虑手术,而选用内科治疗如化疗、靶向治疗等。每周一上午是我的专家门诊,您可带上检查资料来就诊咨询。祝好!
云南省肿瘤医院-胸外科-李高峰主任医师
肺结节(spn)是指直径<30 mm的肺内结节,早期很难确定其性质。spn存在一定的恶性概率。早期诊断就是预后的关键,如何鉴别其良恶性是临床诊治的难题之一。仅仅根据spn的大小、特征,难以作出准确的判断。近年来,随着新型纤维支气管镜、高分辨率ct、胸腔镜技术的发展,为临床上鉴别spn的良恶性提供了帮助。spn的影像特征要看其范围大小,边缘是否光滑,形状是否规则,有无毛刺征、分叶征,中心有无空洞、钙化等。良性结节边缘大多清晰、光滑、整齐、无分叶,有时可见粗长的毛刺。治疗建议采取vats(胸腔镜手术),不单可以治疗,也可以做到全面诊断(1)手术创伤小,恢复快,对心肺功能影响小,尤其适用于不能耐受开胸手术的部分高龄患者;(2)胸腔镜视野好,镜头可转换角度,有利于多角度、精细的观察和止血;(3)对术中快速冰冻切片证实为肺癌的患者,如为i a期、i b期和ii a期,可在胸腔镜下行肺叶切除+区域淋巴结清扫术,达到根治的目的。vats也有不足不足:(1)对胸膜腔严重粘连的病变,胸腔镜显露不佳,分离粘连困难,且手术风险增大;(2)对肺组织深部的结节,vats定位困难