肺结节(spn)是指直径<30 mm的肺内结节,早期很难确定其性质。spn存在一定的恶性概率。早期诊断就是预后的关键,如何鉴别其良恶性是临床诊治的难题之一。仅仅根据spn的大小、特征,难以作出准确的判断。近年来,随着新型纤维支气管镜、高分辨率ct、胸腔镜技术的发展,为临床上鉴别spn的良恶性提供了帮助。spn的影像特征要看其范围大小,边缘是否光滑,形状是否规则,有无毛刺征、分叶征,中心有无空洞、钙化等。良性结节边缘大多清晰、光滑、整齐、无分叶,有时可见粗长的毛刺。治疗建议采取vats(胸腔镜手术),不单可以治疗,也可以做到全面诊断(1)手术创伤小,恢复快,对心肺功能影响小,尤其适用于不能耐受开胸手术的部分高龄患者;(2)胸腔镜视野好,镜头可转换角度,有利于多角度、精细的观察和止血;(3)对术中快速冰冻切片证实为肺癌的患者,如为i a期、i b期和ii a期,可在胸腔镜下行肺叶切除+区域淋巴结清扫术,达到根治的目的。vats也有不足不足:(1)对胸膜腔严重粘连的病变,胸腔镜显露不佳,分离粘连困难,且手术风险增大;(2)对肺组织深部的结节,vats定位困难
其实,对于不能马上做手术的患者,可以通过化疗将肿瘤缩小,达到降低分期的目的,然后抓住时机进行根治性切除。湖湘中医肿瘤专家指出,与众多实体瘤的治疗原则一样,只有接受根治性手术,肺癌患者才有长期生存的可能。