已经不是第一次遇到这样的患者,我自己的一个远房亲戚就是这样,手术之前,医生告知是早期肺癌,手术之后也说手术没问题,都切掉了,也没有让化疗,放疗和吃靶向药,术后没几个月出现肩膀疼痛,且疼痛越来越厉害,最终在肩胛骨这个少见的转移部位查到了肿瘤转移病灶,经过一年的治疗,最终去世。
怪不怪医生
大家看到这里第一个想到的问题肯定是医生有没有责任,我认为事事无绝对,总有一些问题存在于诊疗过程中,一些小小的疏忽可能会导致严重的后果,但这里要讨论的是无任何差错的情况下发生的问题,毕竟现实中,差错遍地的医院是不存在的。早期肺癌手术后转移的情况本身也是少数情况,很多时候还是病情本身决定的。
什么是早期肺癌
临床上并没有早期肺癌这个定义,如果硬要规定一个定义的话,那么只能说可以通过手术完全根治的肺癌是早期肺癌,反过来说,有一些手术后复发的肺癌,即使是直径很小,也不能算是早期肺癌。其实对于肿瘤转移发生于何时,现在还没有定论,有些假说认为个别恶性程度高的癌细胞,转移在细胞开始恶变不久就发生了。
什么样的肺癌不会发生转移
目前认为恶性程度比较低且处于原位癌阶段的肺癌,根治术后基本上百分百根治,胡医生从医20年,没有见过这样的肺癌手术后复发转移的,这是为什么呢,因为肺癌细胞要想转移,必须侵犯体内的网络管道,最重要的管道就两个,一个是血管,一个是淋巴管,两者分别流淌着血液和淋巴液,其中都可以悬浮细胞并将其携带到远处。原位癌的癌细胞局限在组织的上皮层中,没有突破基底膜侵犯周围组织,而上皮层当中是没有血管淋巴管的,所以原位癌的癌细胞到达不了远处,也就无法发生转移。
人人都做一下化疗不就能预防肺癌复发了吗?
目前按照全球肺癌诊治指南所述,Ia期的肺癌手术之后均不需要化疗,大家就有疑问了,第一,什么是Ia期肺癌,通俗一点讲,就是直径小于三厘米,在术前评估中没有发现任何可见转移肿瘤的肺癌归属于Ia期,又把1cm以下、2cm以下、3cm以下的Ia期肺癌分别称为Ia1、Ia2、Ia3期,大家的第二个疑问是,既然早期肺癌有复发转移的可能性,为什么不人人都做一下化疗预防复发。这出于两点原因,第一,即使做化疗,也并不能保证百分百的预防住复发,否则我们就不用手术,直接做化疗得了,第二化疗本身还有很多副反应,且化疗药还有可能诱发肿瘤,这样一掂量,即使让大家来做医生,八成你也不会建议早期术后患者做化疗了吧,毕竟早期肺癌的复发率还是很低的。
哪些早期肺癌的患者最好化疗一下
对于这一点是没有定论的,指南当中并没有明说给这一部分患者做化疗,现在只是有一些临床医生在对一些恶性程度高的早期肺癌患者进行化疗处理,以期预防肺癌复发,也有人建议术后吃靶向药的。这些都不作为本文章的观点哈!但我可以给大家介绍一下,什么样的肺癌是恶性程度高,复发可能性大的肺癌,以腺癌为例,在其术后病理分型中,微乳头型的预后最差,乳头型其次,腺泡型和贴壁型都还好,另外,对细胞进一步的免疫组织化学检查,如果细胞表达的KI-67占比很高的话,也需要当心,有些医生会建议微乳头型和表达KI-67的细胞占比很高的患者进行术后化疗或靶向治疗。
人心都是肉长的,没有哪个医生会在能救患者的情况下不救,基本上医生看病都会按照规范来用药,尤其是全球治疗指南更是医生看病的准则和法律依据,但所有疾病的诊治都可能有指南规定之外的情况发生,这是没有人愿意看到的。
早期肺癌通过正确的治疗,有可能治愈的,治愈率是比较高的,如果到了晚期治愈率就比较低了,要早发现,早治疗、早做手术,结合化学疗法,这是治疗很关键的。肺癌的患者表现吐血,痰胸痛,而且不断性加重。如果有了这些症状,就需要及时的做检查的。
早期的治愈率还是比较高的,但是如果患者患有的肺癌到了中晚期的话,治愈率是比较低的,还是需要积极配合医生治疗肺癌。在早期需要在医生的指导下进行化疗、放疗以及靶向治疗的方式,患者需要在医院进行住院观察,以免患者出现恶心呕吐等等的并发症。
肺癌俨然成为我国国民癌症发病率跟死亡率最高的癌症。而我国国家癌症中心的数据显示来看,肺癌是我国的第一大癌症,和我国惊人的、稳居世界第一的 3亿烟民数量密不可分。那么肺癌的发病率有多高?
众所周知,吸烟是肺癌的第一大诱因,90% 的肺癌都和吸烟有关。
肺癌的发病率与什么有关?
1、吸烟
从大多数相关研究中可见到,吸烟是肺癌最主要的诱因,包括长期吸入二手烟。香烟中含有尼古丁、煤焦油、一氧化碳等40种以上的致癌物质。这些物质大部分都可以导致DNA损伤,从而诱发癌症。而且不仅仅只对呼吸系统有伤害,致癌物质会粘附在口腔黏膜表面,随着吞咽动物进入消化道。无论通过呼吸道或是消化道,都会被人体吸收产生全身作用。 烟草对于肺癌的发生,确实有着重大的关系。在世界卫生组织中的一级致癌物标识中,烟草也赫然在其中。也有数据证实了,减少烟草的吸取,能有效降低肺癌的发病与死亡率。美国男性肺癌死亡率的下降和国家控烟有直接关系。目前我国吸烟的人数高居不下,在已公布的数据中,我国已有3.16亿烟民。
不单单是自身吸烟的人群,在我国,约有7.4亿非吸烟人群承受着二手烟暴露带来的危害。曾有言论表示,如果没有烟草,那么肺癌将会是一种罕见疾病!控烟也许是降低我国肺癌发生率跟死亡率的关键点,个人应从自身健康考虑出发。
2、环境因素
肺癌发病率上升同环境致病因素的影响有关,也同人们不良的生活方式有关。肺癌是发达国家的常见病和多发病,以前我国还没有那么多的环境致病因素和职业致病因素,随着城市工业化现代化进程和农村城镇化城市化进程的加快,包括空气污染、土地污染、水污染和食品污染在内的环境污染呈现加剧态势,特别是北方地区的大气污染和雾霾天气同呼吸疾病的发病有关,尤其和肺癌的发病有关,应该引起各级政府的高度重视。
另外,同百姓生活和健康密切相关的室内空气污染也是肺癌高发的重要因素,包括室内烟草烟雾污染(一手烟、二手烟和三手烟),厨房油烟污染(炊火源和中国式的烹调方式),房屋装修装饰材料中导致室内VOC污染(氡、苯和甲醛等有害气体)。
环境因素职业:接触对肺有损伤物质(如石棉、砷、镉、镍、铍、铀、氡等)的职业暴露者也应引起足够重视。值得注意的是,那些不吸烟的家庭妇女所患肺癌,与经常暴露在厨房油烟下有关。
3、 就诊不及时:
我国肺癌死亡率上升的另一原因是筛查和早诊早治工作不足或缺位,许多早期肺癌没有能够及时早期发现,一经出现临床症状再去医院就诊检查,发现确诊肺癌时80%以上都是晚期或局部晚期肺癌,这不仅增加患者的痛苦,对于治疗来说也很不利,患者的5年生存率极低。
确诊晚跟大多数国民的防范意识有一定的关系,国内现在定期体检的人比较有限,更别说针对性的检查。一般建议肺癌的高危人群,应该定期进行相关筛查,排除风险。例如年龄高于45岁,且长期吸烟有肿瘤家族史的人群,此外还有职业暴露史或肺部基础疾病人群。
肺癌高危人群用胸部CT替代传统的胸片胸透进行肺部疾病的筛查。大量研究证实,只有胸部低剂量螺旋CT可以早期发现更多的早期肺癌。
4、人口老龄化:
我国肺癌发病率逐年上升的一个重要背景因素就是人口老龄化进程加剧,人们的寿命延长了,患癌症的几率就会增加。目前,我国60岁以上的人口已经超过2个亿,占到全国总人口的18%以上,癌症作为一个慢性生活方式疾病已经成为中老年人的常见病和多发病。
目前我国已经从人口红利期向老龄化过度,像肿瘤此类恶性疾病也会呈现上升的趋势。随着平均寿命的提升,人口老龄化加重是慢性疾病的重症疾病上升的基础条件。面对身体的衰老,我们只能通过自身的锻炼,加强身体的免疫能力,减少疾病侵袭。
5、不健康的生活方式
包括饮食、肥胖、超重,吸闷烟、喝闷酒,长时间的不良情绪比如压抑、抑郁、焦虑烦躁等,也被称为“心理污染”或“癌症性格”。
肺癌规范化诊疗、抗癌技术及药物的研发与应用,完善我国医疗保障体系和肿瘤防治科普宣传也是影响肺癌发病与死亡的重要举措。
当前人们对肺癌还存在以下误区:
误区一:许多不吸烟的人也患肺癌,所以吸烟和肺癌无关。
吸烟和肺癌明确相关,吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早,肺癌死亡率越高。
误区二:肺癌会遗传和传染。
肺癌有遗传倾向,但不是遗传性疾病。家族中有肺癌患者、本人又大量吸烟者,要提高警惕。肺癌与肺结核不同,痰中癌细胞失去特定的营养环境会变性坏死,因此不会传染。
误区三:吃药就可以控制肺癌
目前,肺癌早期的最佳治疗方案是手术治疗,不能手术的病人可以吃药,也可以采用其它治疗方式。
误区四:得了肺癌就没治了
早期肺癌可以根治,关键是尽量早发现早治疗。中晚期肺癌患者也可以通过治疗达到减少痛苦,长期生存的目的。
结语:对于肺癌发病率大概在90%以上,患得肺癌的疾病还需要进一步检查,具体肺癌的治疗方法选择要看具体的病理分析情况而定,因此,最好在医生的指导下采取相应的治疗和措施,避免导致病情严重,不好治愈。在治疗期间要注意多休息,注意保暖,不要着凉,保持良好的生活规律和心情,有利于病情康复。希望以上内容对您有所帮助。
脑梗死的复发率并不准确,因为疾病的复发与疾病后的护理和关注程度有关。但也有报道显示,原发性脑梗死后2年复发率约为15%,5年后脑梗死的复发风险可达30%,因此如何有效预防脑梗死的复发是治疗的关键。日常生活方式应规律有序,避免高盐饮食,避免摄入高脂肪肉类和高脂肪饮食,多吃清淡食品。
复发率小于5%。因为胸腔镜肺大疱楔形切除加胸膜固定术后气胸,术后壁胸膜和内脏胸膜都会有粘连,即使粘连后出现肺大疱破裂和漏气,也只是局部气胸,无需做特殊治疗,可自行吸收,因此胸腔镜手术后复发率一般小于5%,是一个小概率事件。如因肺大泡引起气胸,建议采用楔形切除加胸膜固定术,术后不易复发。
肝癌早期可达到80%-90%左右,但具体是要结合患者病灶大小。一般来说,微肝癌手术治愈率可达到90%以上,早期肝癌治愈率在80%左右,一般来说,病灶越小,治愈率越高。早期肝癌主要是指病灶小于2cm,患者无转移的情况。但预后取决于病理分化程度。分化程度越高,预后越好。
肺癌早期出现的最为常见表现是痰中带血的现象,另外也有一些人还会出现胸痛和胸闷的症状。但是出现了胸闷的表现,却并不一定是得了肺癌,一般还可能是因为肺气肿,或者是肺心病以及心功能不全等疾病的表现。此外,早期的表现还会有气急、声音嘶哑的情况发生。建议您最好到医院先做一下胸部CT检查以及心电图检查,就能明确病因了。
任何年龄做斜视都存在一定的复发率,但是复发没有固定的比例,只是说复发的几率是比较高的,还需要根据导致斜视的变音,如果是两个眼睛屈光不正,度数参差比较大导致的,那么术后发生斜视的几率会更高一些,需要佩戴合适度数的眼镜,降低屈光参差。
鼻咽癌的复发率需要根据个人的情况而定。每个人的体质、病情不同,鼻咽癌的复发率也不同,不能够一概而论。大多数鼻咽癌的复发率比较高。鼻咽癌如果是进行放疗,5年累积的复发率为25%左右,其转移率为22%。相对来说鼻咽癌的复发率在治疗之后是比较低的,但是如果不治疗,情况就会比较严重。