发生脑转移的癌症患者还有救吗?如何预防脑转移?
多数肿瘤会发生脑转移,发生脑转移的原发恶性肿瘤依次是:肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、 肠癌 、胃癌、肝癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、宫颈癌、 卵巢癌 、甲状腺癌等。
肿瘤脑转移后进展较快,致死率高。常见的早期症状为头痛,随着病情进展,头痛加重,伴有恶心、喷射性呕吐等颅高压症状;部分患者会出现癫痫发作等肿瘤刺激症状;肿瘤压迫或者侵犯脑功能区,还会出现肢体麻木、乏力甚至偏瘫,严重者可出现意识障碍甚至危及生命。
那么,肿瘤患者发生脑转移还有救吗?肿瘤患者出现脑转移后,通过积极治疗不但可以延长生存时间,还能提高生存质量。 也就是说,发生脑转移的癌症患者还是有救的,大可不必过于悲观。
肺癌脑转移 后怎么办?
肺癌脑转移在患者的认知里是非常危急的病症,很多患者及家属面对这个情况往往束手无策。近几年,随着医生“抗癌工具箱”里面的方法越来越多,脑转移的治疗手段也越来越完备。尤其是对非小细胞肺癌的研究进展,治疗手段日益多样化。手术和放疗可以处理局部的病灶,化疗和放疗可以杀灭全身各处的癌细胞,免疫药物可以激活自身免疫系统,追杀癌细胞。多种手段轮番上阵,有望将肺癌脑转移打趴下。
另外,由于脑转移的患者体质状况差,难以耐受高强度的抗肿瘤治疗, 这时需要根据患者具体病情制订个体化的综合治疗方案。 在抗肿瘤治疗的同时,加强最佳支持治疗及康复治疗,最大程度恢复患者体力状况,作为抗肿瘤治疗顺利实施的基石。
脑转移可以预防吗?
对于已经出现症状的患者,这时候才会想到用辅助检查来确诊,但此时肿瘤已经形成了规模,延误了治疗的最佳时机。因此,有些没有出现症状的患者也需要定期进行检查,早检查,早发现,早治疗,把脑转移扼杀在摇篮里面。
在影像学检查中,MRI(核磁共振)是首选。 因为MRI对于脑这种软组织的显像效果是最好的,缺点是价格相对昂贵。但是按照医生给的检测频率,也不会经常使用,所以是最优的选择。
CT和PET作为第二选择,可以发现一些较大的转移肿瘤。
有些患者可能会被建议腰穿进行脑脊液检查,这些检查对于脑膜转移的患者有助于明确诊断。因为不同患者的情况不同,所以在治疗过程中,患者可以根据自己医生的要求定期进行脑部检查,防治肺癌脑转移。
硒是人体必需的微量元素之一,深海活性植物硒可增强肿瘤患者的体质,恢复体力,减轻放化疗引起的白细胞减少,脱发,食欲减退,呕吐等副作用,缓解病人的痛苦。
肺癌晚期治疗是以综合治疗与个体化治疗相结合的原则来进行的。治疗的目的是改善患者的生活质量,延长患者的生存时间。治疗的具体方法要依据病人的状况、病理类型和侵犯的范围,来选择手术、化疗、放疗、靶向治疗和最佳支持治疗,患病期间避免激动,心态要放宽。
肺癌脑转移在临床上还是比较多见的。主要表现为喷射性呕吐、头痛和视力下降。对于颅内单发转移瘤,如果患者的身体能够耐受,建议手术切除。对不能耐受手术的病人进行放射治疗来达到全脑控制的功效。此外,新开发的化疗药物和靶向药物,如替莫唑胺、培美曲塞等对脑转移也有良好的控制作用。
中医治疗肺癌的方法主要有中药汤剂治疗,需要根据患者病情具体情况辨证治疗;还能通过中药注射剂治疗,以补气养血、化痰、解毒、祛瘀散结为治疗原则;中医外治法,如针灸法、穴位贴敷法等,针灸法主要针对化疗后引起的神经反应、恶心呕吐等。
肺癌脑转移伽马刀治疗后效果不好,不能够彻底治好,化疗药物毒性很大,病人很难承受,有时反而使免疫力下降加快复发转移,采用中医动态的疗法服用中草药治疗,提高免疫力,减轻症状和痛苦等,有效的控制病情,达到最理想的效果。
肺癌的保守治疗包括化疗、放疗、靶向药物治疗、中药治疗、氩氦冷冻消融局部治疗。中医和中药需要结合患者的体质和病情来配置药物治疗。其次,肺癌的病理类型决定了是否应该采用化疗、放疗或靶向药物治疗。氩氦刀消融仅针对肺周围胸膜附近的病变。保守治疗的目的是尽可能延长患者的生存时间,控制疾病的进展。
标准选择是以放疗和化疗为主的综合治疗,以及放疗和手术。小细胞肺癌在一线治疗后都会复发或转移,预后不良。姑息性放疗通常有助于控制骨转移后的疼痛和脑转移后的神经症状。脑转移是治疗失败的重要原因。全脑预防性照射是必要的,对提高小细胞肺癌患者的生存时间具有一定的意义,还没有有效的靶向治疗药物。
肺癌如果出现脑转移之后具体能活多久,这要看个人的情况,不过出现脑转移之后会导致头痛或者是胸闷恶心的现象。而且针对这种疾病,在早期的时候要注意及时的治疗,因为早期的时候治愈率还是比较高的,可以选择使用手术以及放化疗的方式达到治疗的目的,在治疗之后要注意饮食上清淡为主。
有小细胞肺癌的转移,需要及时听从医生的建议进行治疗的。考虑小细胞肺癌对放射治疗和化疗更敏感,所以这时根据转移的情况,针对性的进行晚期治疗。建议进一步结合放疗和化疗。由于转移已经发生,不建议手术和化疗,可以杀死癌细胞和延迟肿瘤的生长,从而延长生存。
肺癌,是全球发病率最高的恶性肿瘤。据统计,全世界每年约有160万肺癌相关死亡案例发生。
肺癌有两种主要形式:小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC),其中,非小细胞肺癌约占所有新发肺癌的85%,所以,临床肺癌以非小细胞肺癌常见。其生存预后比小细胞肺癌好。
肺癌的基本治疗手段
根据肺癌的分类、分期、分型和患者身体状态,肺癌可采用手术、放疗和药物治疗。大部分患者需要综合运用多种治疗手段。
局部治疗与全身治疗
局部治疗是手术治疗、放射治疗等。
全身治疗涵盖了化学治疗、靶向治疗和免疫治疗,是在整个治疗当中,从诊断、治疗到随访的全程管理。
一、手术治疗
适用人群:I期、II期,包括部分的IIIA期非小细胞肺癌;部分局限期小细胞肺癌患者,可以通过手术通常能达到治愈效果。
手术方案:楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术、全肺切除术
早期手术可根治
手术治疗是能够做到根治的。对于早期患者,I期、II期,包括部分的IIIA期的病人,需要用到手术切除肿瘤,做到根治。
新辅助化疗增加切除率
对于局晚和晚期的病人,化疗用得比较多;对于局晚期,部分IIIA期的病人,可以用化疗或者同步放化疗来作为新辅助治疗来诱导以后增加切除率。
另外,现在比较新的是化疗、免疫等联合治疗,诱导治疗以后增加切除率。
二、放射治疗
通过放射线杀伤肿瘤。
适用人群:所有分期肺癌患者。从敏感性上来说:SCLC>NSCLC-鳞癌>NSCLC-腺癌。
主要类型:外放射治疗、近距离放射治疗(内放射治疗)
放疗可针对性用于不同分期的肺癌患者
放疗在临床中应用的范围很广,比如根治性放疗、姑息性放疗、辅助性放疗以及新辅助放疗等。对于局晚期的病人,IIIA、IIIB期的病人,通常会用到同步放化疗或者序贯放化疗来做到根治性治疗。而姑息性放疗,主要是用在局部治疗,有压迫症状的,或者是远道转移有比较重的症状,作为减症治疗的。对于辅助治疗,术后辅助的时候,有比较多的纵膈淋巴结转移的患者,会用辅助性的放疗来减少它的局部复发。并且对于晚期病人寡转移灶,也可以作为辅助治疗来延长患者的生存。
三、化学治疗
通过干扰细胞分裂杀伤肿瘤。
适用人群:晚期、复发患者,手术患者。
常见方式
◎ 术前新辅助化疗:缩小肿瘤体积
◎ 术后辅助化疗:消除肉眼不可见的残余肿瘤
◎ 姑息性化疗:控制症状,提高生活质量;延长生存期
四、靶向治疗
以导致肿瘤或与肿瘤相关的基因位点为靶点的药物治疗方式。
适用人群:携带特定基因突变的晚期NSCLC患者。
目前我国NSCLC患者可选的靶向治疗药物:
◎ VEGF抑制剂:阻断肿瘤组织中的新血管生成,切断血供
◎ EGFR/ALK抑制剂:抑制肿瘤细胞增殖及存活
对于EGFR突变晚期NSCLC患者而言,目前最新的指南与专家共识一致推荐,EGFR-TKIs作为一线标准治疗。
EGFRT突变三代TKI
五、免疫治疗
通过激活自身免疫系统来杀伤肿瘤,目前特制免疫检查点抑制剂
PD-1单抗的作用机制:PD-1单抗通过阻断PD-1与PD-L1的相互作用,重新激活T细胞,发挥抗肿瘤效应。
免疫治疗可以显著提高晚期患者的生存期,所以已经获得了权威指南的推荐。
目前,在我国已获批的PD-1/PD-L1单抗肺癌适应症:
◎ 纳武利尤单抗(Opdivo):2018年6月份我国上市了第一个PD-1抑制剂纳武利尤单抗,主要用于晚期非小细胞肺癌二线治疗。
◎ 帕博利珠单抗(Keytruda):K药是继Opdivo之后第2个正式在中国上市的PD-1单抗类药物。目前已经在国内获得3个一线治疗非小细胞肺癌的适应症①一线治疗PD-L1表达>1%晚期NSCLC;②联合化疗一线治疗晚期非鳞NSCLC;③联合化疗一线治疗晚期鳞状NSCLC。
◎ 阿替利珠单抗(Atezolizumab):2020年2月13日,NMPA正式批准:Tecentriq联合化疗用于一线治疗广泛期的小细胞肺癌(SCLC)。阿替利珠单抗联合化疗是全球第一个,且是目前中国唯一一个获批用于一线治疗广泛期小细胞肺癌的肿瘤免疫疗法。