每个地方都是不一样的,而且同一地区的参合农民在不同医院,住院的报销比例也是不同,一般在县内报销比例较高,最高能达到80%县外较低,在50%左右
肛瘘手术新农合可以报一定比例的费用,具体数额需要根据不同地区和医院的规定来确定。新农合是我国农村居民的医疗保险制度,其报销范围和标准在不同地区有所差异。对于肛瘘手术这类需要住院治疗的医疗项目,新农合会根据患者实际支付的医疗费用进行一定比例的报销。肛瘘手术是一种常见的肛肠疾病治疗方式,常规手术费用可能较高,对于农村居民而言,新农合的报销可以在一定程度上减轻患者的治疗负担。但是在选择治疗方式时,还需要综合考虑医生建议、患者自身情况和经济能力等因素,选择最适合自己的治疗方式。
新农合规定,近视、斜视、弱视等视力矫正手术,都是不能报销的。
可以报销住院医疗费用,需公立二级以上医院住院医疗,限社保目录之内医疗费用报销,农合医疗保险报销比例约在35%左右。
可以报销,不过会比较复杂,一般新农合报销是需要用原件的。如果同时参保新农合和商业保险,通常都是先报新农合,再报商业保险,因为商业保险可以用住院手续的复印件,而新农合只能原件报销。
首先新农合的报销流程是:
1、申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。
2、受理机构:县级以下(含县级,下同)定点医疗机构。
3、申请结果:(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的,应当场受理;(2)对参合病人身份证明材料有疑义的,应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;(3)对提交材料不齐的,应一次性书面告知需要补齐的全部材料。
在报销新农合以后,商业保险报销的流程有这些:
及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案,一般来说,超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。
理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。
理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。
若商业医疗保险报销获得保险公司认可,那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。
个人只能享受一种医疗保险,但为了让农民得到更多的实惠,有工作单位的农民可以享受两种医保。
其治病发生的费用先在一个保险单位报销后,剩余的部分在另一个保险单位报销,需要提醒的是必须是在新农村合作医疗和职工医保共同的定点的医疗机构住院,才能在两个保险机构报销,并且是补偿性质的,具体的报销比例还是得问相关的保险机构。
医保报销比例:
1、前提条件:起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分,其余费用由个人负担。
2、在职职工支付比例分别为:社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、三级医院84%,
3、退休人员支付比例分别为:社区卫生院96.5%、一级医院94%、二级医院93%、三级医院92%。
医保报销流程如下:
参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。出院时,到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到所属经办医疗机构进行报销。
医保报销办理材料:
1、医保卡;
2、门急诊病历本;
3、处方;
4、费用总清单;
5、出院诊断证明书;
6、出院小结;
7、住院病历复印件;
8、发票。
手术费一般要3千左右,不同级别的医院不一样。新农合具体报销比例按当地政策执行。
新农合的交费金额每年都在上涨,不过,在交费金额上涨的同时,其报销的比例也是在提高的。
乡镇医院超过100元就能报销85%,县级医院超过400元可以报销75%,市级医院超过1000元能够报销65%,省外市级医院超过1500元钱也能够参与报销,报销的比例也达到了55%,如果是低保户以及贫困户,报销比例能达到90%。
交纳了新农合的农民朋友,除了可以享受更高的报销比例和更大的报销范围之内,还有九种疾病可以免费治疗,即先心病、白内障、肺结核、艾滋病、先天唇腭裂、儿童白血病,再就是农村妇女的乳腺癌和宫颈癌也能享受免费检查和治疗。
新农合作医疗住院治疗报销比例:
1、报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。大病补偿:镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等。
总的大概能报销30%左右吧,各地具体可能有些不同,但大体上差不多的