不知道,我妈妈有农村的医疗保险加农村的大病保险,现在用的培美曲塞加顺铂,化疗一次1000不到的费用
农村大病患者住院费用实际报销比例不低于70%,最高可达到90%。 2013年1月16日,卫生部介绍,2013年,我国农村医疗保险重点将向大病转移。肺癌、胃癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴,大病患者住院费用实际报销比例不低于70%,最高可达到90%。纳入大病保障的20种疾病:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
低保的福利是非常大的,不管是在农村也好,还是在城市也好,即使在农村一区,很多低保户他们生病就医的话,也有很多福利的,特别是以前农村低保老人,其实他们生病的话,住院的话,医保资金制造可以报销80%以上所以报销比例要比普通的民众就医要高很多
一.首先,需要明确的是,医保报销主要取决于三目录与两定点的情况:
两定点:医保定点医院(看病),医保定点药店(买药)。
三目录:《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险服务设施目录》、《基本医疗保险诊疗项目目录》三目录里面主要分为:甲乙丙三类报销的比例。
1.甲类:100%报销
2.乙类:部分报销(例如:报销80-90%,剩余10%-20%自付)
3.丙类:完全自付(值得注意的是,部分省市没有丙类)
基本医疗保险药品目录:“甲类目录”是由国家统一制定,一般疗效好,价格便宜,各地医保药品目录内不得调整。
乙类目录由国家制定,各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯,适当进行调整后写入自己省市的医保药品目录,增加和减少的品种数之和不超过国家制定的乙类目录药品总数的15%。
不在甲类、乙类目录的都属于丙类,由各地自由调整,部分省市没有列出丙类。总之地方用国家给出的标准,制定了自己的标准,再按自己的标准去赔付。如果是甲类药品就按照相应比例进行报销。如果是乙类药品就要先支付10%,再按照85%比例或者92%报销。
二.如果是药品目录的药品,完全自付。另外可以在次基础上,完全可以补充一些商业保险。
医保的特点是:广覆盖,低保障。保障的范围和报销额度十分有限:起付线下不报,封顶线上不报,个人自费部分不报,个人自付部分不报。
1.仅能报销医保目录费用
在目录内的治疗费才能报销。甲类药按比例报销,乙类药部分自付,丙类全自付,进口特效药都不报。
2.赔付金额有限制
大部分城市都有最高保额的限制,有的城市最高30万,额度的限制对于很多人来说,解决不了高昂医疗费用的问题。
3.报销比例有限制
目前没有哪个地方的医保可以100%报销。
4.异地就医不方便
在非本人定点医疗机构就医的不报销;在大陆地区之外治疗不报销。
农村合作医疗保险报销是有起报点的,根据患者生病住院的医院等级来确定起付点。
门诊按6O%→70%报销,没有起付线
社区、乡镇医院住院按90%报销,起付线100元
县级医院住院按70%→80%报销,起付线300元
市级医院住院按7o%报销,起付线600元
三级医院住院按55%报销,起付线800元
省级医院住院按5%报销,起付线1500元
省外就医(己备案)住院按55%报销,起付钱1500元
农村医保那就要看你生的什么病,和你进的是二甲或三甲医院就有关系了,所谓的二甲医院就是一般的社区医院,医生资源没有三甲的那么多,设备也没有三甲医院的好,但有个好处,报销的比例比较高,综合下来的话有百分之五十几吧,三甲医院报的比例综合有百分之三十多点,以4000为例二甲医院可以报2000多一点点,三甲医院的话就只有1千3/400左右吧。
2o21年农村医保报销的看交的保费是那个挡次,交高的挡次可头报销百分六十,低挡次可报铂百分之五十
1、门诊报销:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院报销:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
农村医保住院最高报销金额:
1、新农合医药费用补偿的年封顶线为15万元,符合23类重大疾病的年封顶线为20万元;
2、符合25种特殊门诊病种的在门诊治疗年封顶线为1万元;
3、特殊门诊病种中各种恶性肿瘤放、化疗,慢性肾功能衰竭血透、腹透治疗,器官移植术后抗排异治疗,再生障碍性贫血,血友病,地中海贫血,重性精神病,耐多药肺结核8种特殊病种,其可补偿的门诊费用参照同级医院住院补偿政策执行,年封顶线为15万元。