有肺结核可以怀宝宝吗？

患了肺结核可不可以怀孕？这是一个比较复杂的问题，要具体分析。首先进行历史的回顾。

在本世纪３０年代以前，人们把肺结核看成谈虎色变的不治之症。由于当时无特效药治疗，患了结核病，死亡率很高，谈不上患了肺结核还能不能够怀孕和安全分娩的问题。所以，当时，人工流产几乎成为处理肺结核孕妇的常规方法。因为发现许多有肺结核的孕妇，在她们分娩后的第一年中，由于产后内分泌的变化、哺乳期睡眠休息不够、营养不良等因素，促使原有的肺结核病灶恶化。但这种情况，在今天已大为改观了。因为在１９４６年以后治疗结核病的特效药链霉素和异烟肼（雷米封）先后问世，使许多结核病人获得有效的治疗，使肺结核的病死率大大下降。


最近有人曾经分析了１００个患肺结核的孕妇共１４６次妊娠分娩，发现肺结核对妊娠、分娩、新生儿均无不良的影响。还有人统计从１９３８年至１９７２年的３４年间的１５６５例妊娠患肺结核者，发现用特效的抗结核药治疗后，肺结核病灶恶化的发生率已大大下降了。但是不等于用了特效药物治疗就万无一失。因为最近有人发现，肺结核可产生妊娠并发症，如妊娠毒血症（高血压、浮肿）、阴道出血和难产的机会有所增加。流产的机会比正常孕妇多九倍。最近还有人报告患肺结核的妇女在她们怀孕时，发生严重的结核性脑膜炎、粟粒样肺结核（重症肺结核）和结核性腹膜炎等严重并发症。因此，我们认为，患了肺结核的妇女在她们的结核病还在活动期阶段，做好避孕，不要怀孕和生育为好。所谓肺结核活动期，主要是指有发热、盗汗、全身乏力、咳嗽、咯血以及胸部检查Ｘ线发现浸润渗出性病变、血沉降率升高等表现。

在妊娠期间才发现患肺结核，怎么办？分娩？能否继续妊娠？对这个问题要作具体分析，不能一概而论。要看肺结核的轻重，妊娠是早期还是中后期。譬如肺结核病灶很大，明显活动（发热、反复咯血、消瘦等），又是在妊娠初期，还是及早作人工流产为宜。否则继续妊娠对母体和胎儿也不利。当然如果肺结核很轻，是在妊娠后期发病，也可以在积极抗痨治疗的严密观察之下继续妊娠。这时，应定期由肺科医生和产科医生随诊。

抗痨药物，如链霉素、雷米封、乙胺丁醇、利福平等对胎儿有无不良的影响？这是大家关心的问题。妊娠合并肺结核一般选用雷米封和乙胺丁醇为宜。用量和疗程与非妊娠妇女无大差别。链霉素可以通过胎盘进入胎儿体内，因此，链霉素常见的前庭神经和听神经损害的的毒性，可以通过胎盘屏障影响胎儿，造成出生的婴儿出现先天性耳聋症，这是值得注意的。一般认为乙胺丁醇和利福平对胎儿并无不良作用，但亦有报告，利福平可对胎儿造成肝损害，使用时应小心。

得了肺结核还能怀孕生孩子吗?

非活动性肺结核——病情轻者可怀孕 有一部分肺结核病人可以在专科医生监督下怀孕、妊娠直至分娩。这类病人的结核病变轻微且处于恢复阶段，或肺结核病情稳定，无并发症及伴发病。这类结核病称为非活动性肺结核，病人的肺功能无大的改变，对胎儿的发育不会有明显影响。病者在怀孕期间要密切观察病情变化，按医嘱服药，并注意生活保健。 孕妇患肺结核对胎儿的影响 患有肺结核的孕妇在怀孕期间仍在治疗的话，需要不间断地服用药物，这就可能对胎儿造成不利影响。例如，链霉素可能透过胎盘进入胎儿体内，造成新生儿胎儿畸形。另外，肺结核患者在治疗过程中需要经常进行x线摄片，x线对孕妇和胎儿来说都是有害的。 当然，在宝宝出生以后及时接种卡介苗，增强对结核病的抵抗力，日后的生长发育一般也不会有问题。 如何安全孕育宝宝 一些非活动性肺结核病人可以孕育宝宝。然而，当肺结核病人怀孕时，结核病与妊娠会相互产生影响。 妊娠期间，孕妇体内有大量激素产生，母体抵抗力可能因此而有所增强。妊娠后期，逐渐长大的子宫将横膈推向上方，压缩肺部，可使肺部病灶日趋稳定。这些是有利的一面。 但不利的方面是：妊娠期间，孕妇的肺脏要承受很多额外的负担，这对于有结核病的肺来说是非常有害的;孕妇的食欲不振和恶心呕吐现象，会影响营养摄入，加重结核病情;此外，整个妊娠期间孕妇新陈代谢增加，本身消耗营养，再加上需要供应胎儿大量营养，很可能因入不敷出而降低母体抵抗力;胎儿娩出后，产妇腹腔内压力大大降低，横膈迅速下降，由此造成的肺部突然扩张，常是肺结核病复发的重要因素。而患者产后机体抵抗力低下，也可能导致肺结核病情恶化。 因此，结核病人在孕期必须非常注意生活保健，并积极配合医生的治疗，这是安全孕育宝宝的前提。（编辑：王红琳）