肺脓肿是目前较为常见的一类肺组织化脓性疾病,导致其原因主要是由于化脓性炎症发展到末期而出现坏死而形成的脓肿。这种疾病的患者通常会表现出呼吸困难、咳嗽、高热等情况,其会严重影响患者的正常生活。
1、吸入性肺脓肿
这种情况主要是病原体通过口腔、鼻子等部位被人体主动吸入所致,比如出现扁桃体炎等慢性疾病所产生的脓性分泌物,被身体无意识的吸入到肺部,导致支气管出现堵塞,造成体内的病原体大量繁殖,从而引起身体出现病理性变化的情况。
2、血源性肺脓肿
由外在因素所造成的创伤、感染、骨髓炎等化脓性感染,或感染性心内膜炎引起全身性感染时,其相关病毒比如金黄色葡萄球菌就会随着脓毒栓子一起通过血液流向肺部,造成肺小动脉出现堵塞、肺部出现炎症感染等,最终导致肺部出现坏死症状而引起脓肿,所以只要出现血源性肺脓疡,则大部分都属于两肺外周双侧的病变。
3、继发性肺脓肿
这种情况主要是在已有的病变基础继发而来,常出现在金黄色葡萄球菌性肺炎、浸润型肺结核等疾病,这些都会导致患者出现肺脓肿。同时如果患者的肺部组织或周围组织出现化脓性病变、食管穿孔等情况,也会导致患者肺部出现肺脓肿。
4、阿米巴肺脓肿
这种情况主要是由阿米巴肝脓肿而导致的一类肺脓肿并发症,这是因为阿米巴肝脓肿大多都出现在患者的肝右叶上部,很容易扩散到膈肌接触右肺下叶,从而造成肺脓肿的出现,严重者还会导致肺部两侧都出现肺脓肿情况。
5、牙、牙周感染
当患者的牙齿部分出现严重感染而没有及时治疗时,就可能造成病原体转移、扩散,导致肺部也出现感染情况,最终造成肺脓肿的出现。病情严重者还会有神志不清、癫痫、脑血管疾病的情况发生。
6、吞咽紊乱
食管出现异常,比如恶性狭窄、贲门失弛缓症、咽囊存在等原因导致食物进入气管,最终流向肺部引起一些列反应,这种情况很容易造成肺脓肿的发生。
7、细菌感染、支气管堵塞
这种情况主要为原发性肺脓肿的病因,患者大多是由外界因素所引起,对于后续的治疗相对简单,目前常见的细菌感染情况以肺炎球菌、变形杆菌、大肠杆菌、胨链球菌、核粒梭形杆菌、金黄色葡萄球菌等为常见。
以上便是肺脓肿出现最为常见的几种病因,由于肺脓肿是一种十分严重的呼吸内科疾病,所以患者平时一定要注意好自己身体的护理,尤其是口腔、鼻咽的卫生情况,避免再次出现感染。同时由于患者大部分属于男性群体,部分患者在生活中很喜欢抽烟,这就会严重影响肺部的 健康 ,所以为了避免肺脓肿的病情加重,患者在治疗期间最好严格控制香烟的摄取。
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肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症,继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。多发生于壮年,男多于女。自抗生素广泛应用以来,肺脓肿的发生率已大为减少。
治疗 上呼吸道、口腔的感染灶必须加以根治。口腔手术时,应将分泌物尽量吸出。昏迷或全身麻醉患者,应加强护理,预防肺部感染。早期和彻底治疗是根治肺脓肿的关键。
治疗原则为抗炎和引流。
(一)抗生素治疗急性肺脓肿的感染细菌包括绝大多数的厌氧菌都对青霉素敏感,疗效较佳,故最常用。在有效抗生素治疗下,体温约3~10天可下降至正常。一般急性肺脓肿经青霉素治疗均可获痊愈。脆性类杆菌对青霉素不敏感,可用林可霉素或氯林可霉素或甲硝唑。嗜肺军团杆菌所致的肺脓肿,红霉素治疗有良效。抗生素疗程一般为8~12周左右,或直至临床症状完全消失,X线片显示脓腔及炎性病变完全消散,仅残留条索状纤维阴影为止。在全身用药的基础上,加用局部治疗,如环甲膜穿刺、鼻导管气管内或纤维支气管镜滴药,常用青霉素,滴药后按脓肿部位采取适当体位,静卧1小时。
血源性肺脓肿为脓毒血症的并发症,应按脓毒血症治疗。
(二)痰液引流,祛痰药可使痰液易咳出。痰浓稠者,可用气道湿化如蒸气吸入、超声雾化吸入等以利痰液的引流。患者一般情况较好,发热不高者,体位引流可助脓液的排出。使脓肿部位处于高位,在患部轻拍,2~3次/d,每次10~15分钟。有明显痰液阻塞征象,可经纤维支气管镜冲洗并吸引。
(三)外科治疗支气管阻塞疑为支气管癌者;慢性肺脓肿经内科治疗3个月,脓腔仍不缩小,感染不能控制;或并发支气管扩张、脓胸、支气管胸膜瘘;大咯血有危及生命之虞时,需作外科治疗。