大家谁有诊断的资料，谢谢诶

内科呼吸系统中不容易注意的知识小点原创总结，可能有小错，请大家指正：（老月加上具体考点分析，重点与可忽略点一目了然）1，重症肺炎的诊断标准中 Pa02/FiO2<300 意思是呼吸指数小于300（FiO2是吸入氧浓度）即为呼吸衰竭。2，重症肺炎的治疗（要求重锤猛击）：㈠三代头孢联合大环内酯，㈡半合成青霉素联合大环内酯，㈢碳青霉浠类，㈣必要时万古霉素，㈤可以联合新奎诺同或氨基糖苷类（为何要联合？因为传统青霉素已经耐药了，才会出现重症肺炎，所以才要“联合”，在临床分析问题的时候，选不容易出现耐药的选择就是这些）3，肺炎链球菌既不产生内毒素也不产生外毒素，故不破坏肺组织，在肺内引起的是一种变态反应，其荚膜有完全抗原性，患过后有持久的免疫力。（进一步：大叶不伤支气管，小叶不伤胸膜）5，肺炎链球菌肺炎早期听诊无明显，而消散期听诊湿罗音（与葡萄球菌肺炎相反）6，肺炎克雷白杆菌肺炎是引起肺炎最常见的G-杆菌，他是正常的条件致病菌7，肺炎支原体肺炎的肺外表现：皮炎，斑丘疹和多形红斑（关键是“支援红军”四个字，支体，军团都是首选红霉素）8，病毒性肺炎中治疗：奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂9，军团菌肺炎：高热，肌痛，相对缓脉，无空洞10，肺脓肿引流每日2-3次每次10-15分钟和支扩引流区别：每日2-4次，每次15-30分钟11，少数结核病可以有类风湿改变，称结核性风湿12，肺结核主要是细胞免疫和迟发型（4型）变态反应13，哮喘治疗药物酮替酚可以上调贝塔受体，可与贝塔2受体激动及联用，色甘酸钠主要稳定肥大细胞膜抑制释放颗粒，稳定肥大细胞膜的作用不如糖皮激素强14，哮喘细胞和体液免疫都有15，重症哮喘时三重酸碱失衡包括呼酸，代酸，呼碱（一般无代碱）16，肺心病的治疗中一定要注意（不要轻易用利尿和强心甘，注意其适应症) 积极：抗炎，补液，补电解，氧疗，改善通气，营养慎重：利尿，强心，扩血管，补碱，激素，镇静禁忌：大量镇静剂，麻醉剂17，大量胸水抽液每周2-3次首次不要超过700，以后每次不要超过100018，单纯通气不足十，PaO2与PaCO2同升同降 19，慢性呼衰，机体（肾）代偿血HCO3-升高20，呼吸衰竭三重酸碱紊乱21，1型呼衰晚期严重阶段可出现2型呼衰，2型经治疗好转可以经1型呼衰后最后痊愈22，气道阻塞，神经肌肉疾病所引起的都为2型呼衰欢迎来到免费考研网www.freekaoyan.com

一直咳嗽怎么办

要止咳先弄清咳嗽原因 咳嗽虽是人体的一种保护性反射，但频繁和长时间的咳嗽会影响休息，就需要止咳。要想止咳先要找出咳嗽的 “元凶”有针对性地治疗，千万不要草率地吃点咳嗽药了事，更不能置之不理。初步判断引起咳嗽的原因可通过如下方面进行鉴别： 1.咳嗽的性质 咳嗽而无痰或痰量少多见于急性咽喉炎、支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核等。咳嗽有痰液常见于肺炎、慢性咽炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿与空洞型肺结核等。 2.咳嗽的时间突然发生的咳嗽多由于急性上呼吸道炎症、刺激性气体吸入及气管异物引起。慢性咳嗽多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、慢性肺脓肿、空洞型肺结核等。发作性咳嗽可见于百日咳、支气管淋巴结结核或肿瘤压迫气管等情况。清晨起床或夜间卧下时咳嗽加剧多见于慢性支气管扩张与肺脓肿。 3.咳嗽的音色 咳嗽声嘶哑是声带发炎或肿瘤所致。犬吠样咳嗽多见于会厌炎、喉炎、喉结核、喉癌等。咳嗽声音低微多是极度衰弱或声带麻痹。金属音调咳嗽可由纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌等压迫气管所致。 4．伴随症状伴发热常见于感冒、支气管扩张并发感染、胸膜炎等。伴胸痛可见于肺炎、胸膜炎、支气管癌、自发性气胸等。 伴体重减轻者须注意肺结核、肺癌等。 伴呼吸困难者常见于重症心、肺疾病，大量胸腔积液，自发性气胸等。 伴喘鸣音者可见于支气管哮喘、心原性哮喘、气管内异物等。 伴杵状指者可见于支气管扩张、慢性肺脓肿等。 患者弄清原因后正确选用止咳药，才能达到最佳的治疗效果。通常情况下：轻度干咳、痰量很少时选用复方甘草片或甘草合剂等。剧烈咳嗽痰量不多且频繁，夜间加重甚至影响睡眠可用中枢性镇咳药，如可待因、咳必清，前者不宜久用，久用易成瘾，后者为合成的中枢性镇咳药不易成瘾，该类要有抑制呼吸中枢的作用，多痰患者禁用这类镇咳药。咳嗽伴咯粘稠性痰且痰量特别多，可加用祛痰药，一类祛痰药可直接作用于支气管粘膜刺激胃黏膜，反射性地促进支气管分泌物增加，使痰液度变稀易于咯出，如氯化铵、碘化钾、桔梗等，这类药物溃疡患者禁用。另一类是粘液溶解剂，可降低痰液黏稠度，使痰液变稀易于咯出，如必嗽平、痰易净等。另外，咳嗽常常是由多种疾病引起的，有炎症时还要用控制感染的方法来除去病灶，因过敏引起的咳嗽应用抗过敏药进行脱敏治疗。倘若咳嗽剧烈且伴有胸痛、咯血时，应速到医院就诊治疗。参考资料：