骨肉瘤是青少年最常见的恶性骨肿瘤,分中央型、骨旁型、多发型和骨外型。肿瘤的主要成分为肿瘤性成骨细胞、肿瘤性骨样组织和肿瘤骨。因血供丰富而易出血,但在血供不足部位,则易坏死和囊变。MRI所见:肿瘤骨在T₁W像上呈低强度信号(低于肌肉);T2W像上呈高强度信号(高于骨髓)。肿瘤破坏皮质,极低_号的皮质变薄、不规则、甚至消失,为肿瘤骨信号所替代。软组织肿块信号与肿瘤一致,其周边以低强度信号的假包膜,内部信号不均匀提示恶性程度较高。
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急性肺脓肿吸入性者有口、鼻、咽部的化脓性感染,或上述部位手术史,受 凉、过劳、醉酒、昏迷等发病诱因,表现为急性起病,畏寒、高热、体温高达 39〜40T,呈弛张热,患侧胸痛,气促,咳嗽,早期痰少,7〜10天后,咳出大 量脓性痰或脓臭痰,少数患者可能有咯血,痰咳出后,全身中毒症状减轻。血源 性者全身脓毒血症症状严重。继发性者原有肺部基础疾病。后两者突然咳出大量 脓臭痰的症状少见。
慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热 等,常呈贫血、消痩等慢性消耗病态。
体检可见早期病变范围小,部位深,可无异常体征。病变较大,且靠近肺周
者可出现肺实变体征,累及胸膜时可闻及摩擦音或有胸腔积液征。慢性患者可有 杵状指(趾)。
肺脓肿是由化脓性细菌感染引起的肺 组织炎性坏死性疾病。早期为化脓性肺炎, 继而发生坏死液化,形成脓肿。属于中医的“脓痈”范畴。其临床表现以起病急骤、 高热、咳嗽、胸痛、咳大量脓臭痰等为特征。痰中可带血痰静置后可分三层,上层 为泡沫,中层系浆液,下层为坏死化脓性组织。病程超过3个月即转为慢性。慢性 期呈慢性消耗状态,可有杵状指(趾)。中医认为,本病多由外感风寒、热邪侵犯肺 卫,肺内蕴热,气血凝聚,久则气血败坏所致。治则以驱邪、排脓为主。初起以解 毒清热、宣肺化痰为宜,脓成后则以排脓解毒为主。