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【诊断】

依据口腔手术、昏迷呕吐、异物吸入，急性发作的畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等病史，结合白细胞总数和中性粒细胞显著增高，肺野大片浓密炎性阴影中有脓腔及液平面的X线征象，可作出诊断。血、痰培养，包括厌氧菌培养，分离细菌，有助于作出病原诊断。有皮肤创伤感染，疖、痈等化脓性病灶，发热不退并有咳嗽、咳痰等症状，胸部X线检查示有两肺多发性小脓肿，可诊断为血源性肺脓肿。

【鉴别诊断】

肺脓肿应与下列疾病相拆银鉴别。

（一）细菌性肺炎 早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状及X线表现上很相似。细菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常见，常有口唇疱疹、铁锈色痰而无大量黄脓痰。胸部X线片示肺叶或段实变或呈片状淡薄炎性病变，边缘模糊不清，但无脓腔形成。其他有化脓性倾向的葡萄球菌、肺炎杆菌肺炎等。痰或血的细菌分离可作出鉴别。

（二）空洞性肺结核 发病缓慢，病程长，常伴有结核毒性症状，如午后低热、乏力、盗汗、长期咳嗽、咯血等。胸部X线片示空洞壁较厚，其周围可见结核浸润病灶，或伴有斑点、结节状病变，空洞内一般无液平面，有时伴有同侧或对侧的结核播散病灶。痰中可找到结核杆菌。继发感染时，亦可有多量黄脓痰，应结合过去史，在治疗继发感染的同时，反复查痰可确诊。

（三）支气管肺癌 肿瘤阻塞支气管引起远端肺部阻塞性炎症，呈肺叶、段分布。癌灶坏死液化形成癌性空洞。发病较慢，常无或仅有低度毒性症状。胸部X线片示空洞常呈偏心、壁较厚、内壁凹凸不平，一般无液平面，空洞周围无炎症反应。由于癌肿经常发生转移，故常见到肺门淋巴结大。通过X线体层摄片、胸部CT扫描、痰脱落细胞检查和纤维支气管镜检查可确诊。

（四）肺囊肿瞎蔽继发感染 肺囊肿呈圆形、腔壁薄磨御州而光滑，常伴有液平面，周围无炎性反应。患者常无明显的毒性症状或咳嗽。若有感染前的X线片相比较，则更易鉴别。

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呼吸道感染是很多人经常会发生的，很多人在生病的时候没有注意，或者是平时经常吸入岁身体有害的气体，就很容易导致呼吸道感染，时间长了就容易引起肺炎，特别是哪些经常咳嗽久治不愈的人，那肺炎的常见症状有哪些？肺炎有哪些常见症状？
1、咳嗽、咳痰
咳嗽散袭磨是呼吸系统常见的症状之一，也是肺炎的主要表现，因为咳嗽的诱发因素非常多也是临床上最容易被误诊的症状，肺炎这种咳嗽、咳痰一般表现为刺激性干咳，痰中有白色粘液或血丝，严重时期还可出现血性痰、脓性痰、铁锈痰。
2、呼吸困难
因为肺部的炎可爱染，会导致肺部出现通气不足、气体交换障碍、动脉血样饱和度降低等，从而使患者感觉到呼吸困难、呼吸加快，严重时还会出现发绀等表现。
3、胸冲斗、腹痛
胸痛可以因为炎症、内脏缺血、肿瘤、气胸、心脏神经官能症等诸多因素引起，而肺炎只是引起胸痛中的一宗疾病因素。常常表现为针刺样的剧烈疼痛，随着咳嗽喝深呼吸加重，还可能反射至肩部。当肺下叶发生炎症时还会刺激胸膜引起腹痛。
4、全身症状
肺炎常会因为伴随有感冒、急性呼吸道感染而诱发病情进行性加重，会使人体出现发热、寒战、恶心、呕吐、腹泻，严重时还会出现气喘、心慌虚寒、全身乏力、体重减轻等症状，像这类的症状一般是由于间质性肺炎所引起。
5、精神方面
对于患有肺炎的老年人来说，不仅会出现上述一些症状，还会出现精神不振、甚至不清、活动能力下降、心血管方面改变等症状。严重时还会并发肺源性心脏病，出现肝肿大、下肢浮肿等症状。
6、如何区分肺部疾病
1.肺结核。多有全身中毒症状，午后低热、盗汗、疲乏、无力、体重减轻、失眠、心悸等症状。X线胸片可见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核杆菌。常规抗菌药物治疗无效。
2.肺癌。常有吸烟史。有咳嗽、咳痰、痰中带血症状。血白细胞计数不高，痰中若发现癌细胞可以确诊。可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗后炎症不易消散，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。必要时做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查。
3.急性肺脓肿。早期临床表现相似。随着病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特_。X线片显示脓腔及液平面。
4.肺血栓栓塞。肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈。X线胸片禅缺示局部肺纹理减少，可见尖端指向肺门的楔形阴影，常见低氧血症及低碳酸血症。D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查可帮助进行鉴别。
5.非感染性肺部浸润。需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。