肺脓肿是怎样形成的?

其X线表现如何?肺脓肿是携好由化脓茵感染所致的坏死性肺炎，感染方式不同，X线表现亦不同。
(1)吸入性感染：①急性肺炎期呈大片实变影，边缘模糊；②脓肿形成期出现空洞及液面，多发者呈蜂窝状透亮区；③恢复期脓腔缩小或纤维性闭合，伴有胸膜肥厚粘连。
(2)血源性感染：由脓毒败血症引起，X线上两肺野散布大小和数目败纤不等的圆形或斑片状模糊影，有的可见脓腔液面。
(3)直接蔓延：由膈下脓肿或肝脓肿穿破膈肌所致。X线上见患侧膈肌升高，肺底大片致密影，其辩枯铅中可见脓腔液面，伴有胸腔积液和胸膜肥厚。

肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确

【答案】：A
分析：肺脓肿最常见的病因是来自上呼吸道、口腔细菌或分泌物的感染，侍枣局感染途径以经口、鼻、咽吸入为主，所以病原菌以厌氧菌为主，可占80%以上，所以金黄色葡萄球菌不正确，而“病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因”正确。肺脓肿起病多数为急性起病，约占病例的70%～90%，其肺部体征与脓肿的大小、部位有关，初期可无阳性体征，血源性肺脓肿患者体征大多阴性。所以选项“70%～90%的病例为急性起病”及“并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征”所指是正确的。掌握“肺脓肿的病因老让、发病机制、临床表现及辅助检查”知识岩茄点。

急性肺水肿的临床表现

根据水肿发展的过程分为肺间质水肿期和肺泡水肿期。
肺间质水肿期表现
症状：病人常感到胸闷，恐惧，咳嗽，有呼吸困难。
体征：面色苍白、呼吸急速、心动过速、血压升高，可闻及哮鸣音。
X线检查：肺血管纹理模糊，肺门阴影不清楚。肺小叶间隔加宽，形成Kerley A线和B线。
血气分析：PaCO2偏低，pH↑、呈呼吸性碱中毒。
肺泡水肿期表现
症状：病人面色更苍白,更觉呼吸困难，出冷汗等。
体征：口唇、甲床紫绀，涌出大量粉红色泡沫痰,全麻病人可表现呼吸道阻力增加和发绀，经气管导管喷出大量粉红色泡沫痰;双肺听诊: 满肺湿罗音，血压下降
X线检查：主要是肺泡状增密阴影，相互融合呈不规则片状模糊影，弥漫分布或局限于一侧或一叶，或见于肺门两侧，由内向外逐渐变淡，形成所谓蝴蝶状典型。
血气分析：PaCO2偏高和/或PaO2下降，pH偏低，表现为低氧血症和呼吸性酸中毒。
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