肺癌的诊断主要取决于临床症状、影像学检查和病理检查。病人的主要症状是咳嗽和咳痰、胸闷和气短、痰中带血、发烧等。胸部电脑断层扫描常显示肺部有占位性病变、边缘不规则、毛刺、阻塞性肺炎、肺不张等症状。最后,病人必须有明确的病理诊断。病理诊断是诊断肺癌的金标准。病理检查通常通过肺穿刺或支气管镜检查获得。临床症状或影像学本身不能诊断肺癌。
肺癌的早期症状并不特别明显,所以比较难诊断。通常,会出现胸痛、咳嗽、气短、厌食等问题。如有疾病,应在医院进行局部CT检查,以分析具体疾病,并尽量不延误病情,以免延误病情。平时,应该注意工作和休息的结合,饮食和工作和休息应该得到改善。
1、(第一行)顶格书写病历的时间:年、月、日、时、分。居中书写首次病程录或首次病志。
2、(第二行)空两格书写患者姓名、年龄、性别、民族、出生地、婚否和发病入院主诉与入院时间。
3、(第三行或第四行)顶格书写病例特点(为与后面的诊断与诊疗计划呼应可标写数字。
4、初步诊断及诊断依据:主要写主要诊断及重要诊断的诊断依据,诊断后写出主要依据。
5、拟诊讨论或鉴别诊断。
6、病例分型:病例分型主要意义在于评估病情的缓急、重危及复杂性,以便及时做出合理有效处置措施。分A、B、C、D四类型。 A型病例病种简单处理简单无须立刻处理,D型病例病种复杂、诊断困难、且病情危重,随时有生命危险,需立即抢救治疗。
7、诊疗计划。
8、医师签名(写在病历后的右下方)。
根据我的临床经验,诊断依据可以根据病人的病历特点写,可以从年龄,性别,病程长短,主要症状,体格检查以及重要的辅助检查多方面写。
CT检查:是腰椎间盘突出主要的检查方式。在CT图像上腰椎间盘突出。表现为行椎管内呈丘状突起,或为软组织影。如突出物钙化在CT上可显示出异常钙化影。CT的横断面图像。还能显示硬脊膜的受压情况及。神经根的受压情况。MRI检查:对椎间盘突出,诊断准确率较高,磁共振对软组织分辨率较高,在诊断脊柱及脊椎病变方面有很大的优势
如果出现了活动后气短,同时还稍微的有一点咳嗽,这种现象很有可能就是肺泡蛋白沉积症。在医院检查ct可以看见肺部出现了斑片状的阴影,比较像支气管空气造影症,边缘是非常清晰的,跟周围的正常的肺组织有特别鲜明的对比,肺功能出现了比较轻的限制性通气功能障碍,这些都是肺泡蛋白沉积症的诊断依据。
环境污染、吸烟等因素是导致肺癌的发病率在全球范围内上升,肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。
我国2015年的数据显示,肺癌在男性和女性人群中发病率列第一位和第二位,死亡率均占恶性肿瘤的首位,肺癌越早发现、越早治疗,就越能给患者带来长期的生存。
因此,肺癌的早期筛查尤为重要。肺癌早期在影像学上表现为肺部结节,而当肺部结节没有压迫气管、侵犯血管或者是累及胸膜的时候,往往没有特殊的临床表现,而难以发现。
因此,要提高肺癌早发现、早诊断的比例,最主要的办法就是定期进行早癌筛查,肺癌的早期筛查特别适合于有高危因素的人群,比如说包括年龄在50岁到75岁之间,并且合并以下危险因素者。
一、吸烟大于20包每年,其中也包括曾经吸烟,但戒烟时间不足15年者;
二、被动吸烟者;
三、有职业暴露史,比如石棉、铍、铀、氡等接触者;
四、有恶性肿瘤家族史或者是肺癌的家族史。
早筛的方法
国际上推荐低剂量CT进行肺癌筛查,低剂量CT能有效发现小结节,但辐射量远低于常规的CT,对人体的放射危害比较小,上述的高危人群建议至少每年做一次胸部的低剂量CT进行筛查。
值得注意的是,胸部CT看到肺部小结节不一定就是肺癌,也有可能是肺部的良性病变。
患者收治入院后,根据相应的症状及检查,医生书写诊断,因为很多检查当时是出不来。
例如腹痛,入院后可以定为腹痛待查,它有很多疾病的症状,有胃肠炎,胰腺炎,肝硬化和脏器肿瘤等,疾病的诊断需要时间。
血培养是诊断伤寒病的依据。因为伤寒病是伤寒杆菌导致的肠道传染病,血液伤寒杆菌培养早期阳性率就很高,感染伤寒1-2周血液培养阳性率高达95%以上。潜伏期也可做粪便伤寒杆菌培养。结合流行病资料和伤寒病的临床表现,一般诊断是不难的。
典型症状主要有头晕、记忆力减退、定向障碍、无意识、发黑、面部及四肢麻木或无力、舌歪、言语不利、听不懂或听不见别人说的话。诊断主要依据临床症状、体格检查和影像学检查。目前临床上主要采用的影像学检查方法主要包括血管形态学检查和脑组织检查两个方面。数字减影血管造影为检查提供了新的识别标准。