前者是比率,后者是概率,这两个名词都是数学名词。
生存率等于生存的单位比总数,得出来的结果是一个比值。如在一场疾病之中,这一个地区总人数为100人,最后存活下来的只有10人,那么生存率就等于10÷100=10%。
而生存概率是一个概率论的相关名词,代表生存下来的可能性大小。如在这一场瘟疫之中,某人存活的可能性只有不到30%,也就是说生存概率为30%,但是他也可能最后生存了下来。概率只是一种预测可能性而已,并不作为最后结果。
中位生存期(Median Survival Time):又称为半数生存期, 即当累积生存率为0.5时所对应的生存时间,表示有且只有50%的个体可以活过这个时间。和半数致死量差不多一个意思。
国内平均为一年左右(考虑肝的来源紧张和费用过高,中晚期在国外一般不主张肝移植),早期肝癌(国际米兰标准)的五年生存率在70~80%,而肝癌外其他肝病的肝移植手术则存活时间就比较长,国外报道最长的达35年,国内也已有10年半的报道。建议平常可保持适当运动,清淡合理饮食,有一个强健的体魄及愉悦的心情。
生存率乃指某生物种群内的每一个体经过一定时限以后生存的机率。如以横轴为经过的时间(日、月或年),纵轴为生存率,则可绘出生存曲线。根据生存曲线的类型可以判断生物种群死亡的规律。
生存率反映了疾病对生命的危害程度,可用于评价某些病程较长疾病的远期疗效。在某些慢性病如恶性肿瘤、心血管疾病、结核病等的研究中常常应用。长期生存率就是长期存活比例。
中晚期的存活几率也是非常小的,因为在中晚期也有一部分癌细胞已经出现了转移,可能会对患者的身体产生非常大的影响,所以存活的时间并不是特别的长,而且也会导致出现身体疼痛等现象,如果出现骨转移的话,那么导致疼痛的情况就会更加的严重。
肺癌的诊断主要取决于临床症状、影像学检查和病理检查。病人的主要症状是咳嗽和咳痰、胸闷和气短、痰中带血、发烧等。胸部电脑断层扫描常显示肺部有占位性病变、边缘不规则、毛刺、阻塞性肺炎、肺不张等症状。最后,病人必须有明确的病理诊断。病理诊断是诊断肺癌的金标准。病理检查通常通过肺穿刺或支气管镜检查获得。临床症状或影像学本身不能诊断肺癌。
0 期:原位癌。无任何转移。
Ⅰ期:肺内原发肿瘤小于3cm, 或大于3cm, 侵犯脏层胸膜,无任何转移。
Ⅱ期:①肿瘤小于3cm, 支气管周围或同侧肺门淋巴结转移,未发现远处转移;②肿瘤大于3cm,支气管周围或同侧肺门淋巴结转移,无远处转移;③有支气管旁或肺内及肺门淋巴结转移。
Ⅲa期:①肿瘤小于3cm,同侧纵隔淋巴结或隆突下淋巴结转移,无远处转移;②肿瘤大于3cm,同侧纵隔淋巴结或隆突下淋巴结转移,无远处转移;③肿瘤任何大小伴直接侵犯胸壁、膈肌、纵隔胸膜、心包等邻近器官,同侧纵隔淋巴结或隆突下淋巴结无或有转移,无远处转移;④有胸壁及同侧纵隔淋巴结转移尚可手术切除。
Ⅲb期:①任何大小肿瘤,或已侵犯心脏、大血管、气管、隆突等,或伴有恶性胸腔积液,支气管周围或同侧淋巴结转移,或对侧纵隔、肺门淋巴结或前斜角肌、锁骨上淋巴结转移,未发现远处转移; ②原发灶广泛肺外扩散,纵隔内重要器官转移,前斜角肌及锁骨上淋巴结转移,也可能有恶性胸水,部分可手术切除。
Ⅳ期:①有远处转移(脑、肝、骨、对侧肺、颈部及锁骨上淋巴结)。②超越Ⅲb期的更广范围侵犯。极难手术根治。
肺癌的检查方式比较多,首先、X线片检查,X线片检查可以作为普查,能发现肺上大约1cm的结节。第二、胸部CT检查,可以发现肺部大于2mm以上的结节。第三、痰细胞检查,痰液中可找到癌细胞,然后进行细胞学检查。
以下回答摘自北京301医院肿瘤内科 施伟伟 副主任医师《名医专访 | 解放军总医院肿瘤内科施伟伟:肺癌的靶向治疗》
以EGFR抑制剂为例,国外权威的NCCN指南建议将奥西替尼(上市前也被称为9291)作为EGFR突变患者的一线治疗的首选1类选择。但是也推荐其他一代和二代EGFR TKI可以作为开始治疗的一线选择,包括厄洛替尼,阿法替尼,吉非替尼等,具体还需要咨询临床医生。患者可以和自己的主管医生咨询药物的有效率、一般多长时间耐药、价格、是否医保以及有无慈善赠药等问题。
针对EGFR的药物治疗,肿瘤最终对药物产生耐药性。其中EGFR T790M突变是第一代和第二代治疗药物耐药的最常见机制。奥西替尼作为第三代药物可以克服T790M耐药。有患者担心“好药”要留到后面,这个观点是错误的,因为根据全球研究FLAURA的数据,奥西替尼初始使用患者的生存最长,优于经典的从一代药先开始的模式。具体的用药还是需要听从医生的意见。
以下回答摘自福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科何志勇主任医师《一文读懂“肺癌”的靶向治疗》@何志勇
依据肺癌病理类型,分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,具体请参考下图,