冠心病用药的时候需要什么禁忌吗？

大家好！心血管王医生和您一起分享冠心病用药注意事项。

对该药物过敏者肯定不能用。

冠心病的常用药都在这里

1、阿司匹林，这是冠心病治疗的基石之一，抗血小板聚集，只要没有消化道溃疡，没有阿司匹林过敏，都必须应用，记得肠溶阿司匹林需要空腹吃哦！

消化道出血，消化道溃疡慎重!

2、他汀，这是冠心病治疗的另一大基石，如果冠心病治疗有两条腿的话，那么他汀和阿司匹林就是冠心病治疗的两条腿，缺任何一条都不行，抗炎，调脂，稳定斑块。

注意对肝脏的损害，注意对肌肉的损害，注意监测血糖。

3、氯吡格雷/替格瑞洛，对于急性冠脉综合征或支架术后的朋友，这个药不会陌生，虽然也是抗血小板聚集，但氯吡格雷和阿司匹林作用机理不同，可以说是对抗血小板聚集的一个补充，协助阿司匹林。替格瑞洛是一个新产品，其起效快，更适合急性冠脉综合征，但失效也快，需要一天两次。

这两个药都是指南推荐药物。也会引起出血。

4、硝酸酯类扩张血管，包括硝酸甘油，急救心绞痛是使用，舌下含服，起效快，注意打开瓶子后，有一定的保质期，三个月会失效。单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯，还有单硝缓释片，作用持续时间不同。

头痛，扩张血管作用。

青光眼禁忌。

5、非二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，这是缓解心绞痛非常重要的药物，包括地尔硫卓、地尔硫卓缓释片。可以扩张血管，控制血压，减慢心率，改善心内膜下的供血，缓解冠脉痉挛。在心绞痛发作频繁时，效果奇佳。

有心衰患者慎用，会引起心率偏慢，血压偏低。

6、β受体阻滞剂，酒石酸美托洛尔，琥珀酸美托洛尔，其目的是通过控制心率，达到降低心肌耗氧量的作用，在缓解心绞痛和控制心衰及预防心律失常上，发挥着无可替代的作用，其用量必须达到目标心率，而不是用上就算。

会影响心率减慢，血压偏低，心衰一定要在医生指导下服用。

7、ACEI和ARB类药物，就是普利类药物和沙坦类药物，虽说是降压药，比如说福辛普利、依那普利、氯沙坦、缬沙坦等等。但同时能够抑制心室重构，预防心脏扩大，对于急性心肌梗死后是必须应用，和倍他乐克和称为心衰治疗的基石。

普利类可能引发干咳；和沙坦均有会引起血钾升高的潜在风险。

8、盐酸曲美他嗪，可以有效改善心肌代谢，增加氧的利用率，改善心肌的缺氧，对于缓解心绞痛提供了新的思路。

运动员慎用，会被作为兴奋剂。

9、尼可地尔，属硝酸酯类化合物，具有阻止细胞内钙离子游离，增加细胞膜对钾离子的通透性，扩张冠状血管，持续性增加冠状动脉血流量，抑制冠状动脉痉挛的。

青光眼患者禁用；严重肝、肾疾病患者禁用。

冠心病用药复杂，一定在专业医生指导下服用。

冠心病用药，通常的药物是：阿司匹林、抗心绞痛药物、ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）/A RB（血管紧张素受体拮抗剂）、β 受体阻滞剂、他汀类药物，其他有控制血糖的药物，即冠心病二级预防药物。

在使用这些药物时需要注意，患者有无存在禁忌症，即不可以使用部分药物的情况,总结如下：

1.阿司匹林：①阿司匹林过敏；②活动性胃肠道出血和需要积极治疗的消化性溃疡病；③在过去6周内颅内出血；④不与氨甲蝶呤合用；⑤水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的病史。

2. ACEI/A RB：①妊娠；②血管神经性水肿：可引起喉头水肿，呼吸骤停等严重不良反应；③双侧肾动脉狭窄；④高钾血症（＞ 6.0 mmol/L）；⑤收缩压低于90mmHg；⑥主动脉狭窄患者；⑦肌酐值高于265mmol/L。

3.β 受体阻滞剂：禁用于合并支气管哮喘、二度及以上房室传导阻滞、严重心动过缓的患者、心力衰竭急性期、心源性休克、病态窦房结综合征。

4.他汀类药物：有活动肝病、转氨酶升高至上限 3倍以上，肌酸激酶升高至上限的10倍以上。

5.抗心绞痛的药物除了β 受体阻滞剂，常用的是硝酸酯类药物，这些药物禁忌症为：心肌梗塞早期(有严重低血压及心动过速时)、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非()的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。

冠心病不仅要长期服用药物，在服用药物时应监测不良反应，避免吃出“病”来。

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