美托洛尔等β受体阻滞剂常用于哪些高血压？可能有什么不良反应？

β受体阻滞剂是临床上常用的首选降压药物之一。

β受体有 3 种类型：β1、β2和β3。β1受体主要分布于心肌， 引起心率加快和心肌收缩力增强；β2受体存在于支气管和血管平滑肌， 引起支气管扩张、血管舒张；β3受体主要存在于脂肪细胞上，引起脂肪分解。这些效应均可被 β受体阻滞剂所阻断和拮抗。

美托洛尔、比索洛尔主要阻滞心脏的β1受体，兼有少量阻滞β2的作用，因此可以产生减慢心率、减弱心肌收缩力、扩张血管降压的作用。

哪些高血压患者适合服用β受体阻滞剂呢？

1.精神紧张、压力大的高血压患者。这一类患者的特点是交感兴奋明显，表现为心率较快，多在80-110次/分钟。适合选择β受体阻滞剂作为首选药物，不仅降压，还可以控制心率。目前对高血压患者的管理也强调心率管理，建议控制在80次/分钟以下。

2.伴有心绞痛的高血压患者。β受体阻滞剂可以减慢心率、降低心肌收缩力，这样就可以减少心肌氧耗，改善心肌缺血。因此伴有心绞痛的高血压患者可以选择β受体阻滞剂。

3.伴有心肌梗死的高血压患者。β受体阻滞剂可以减少这类患者再次发作心梗的风险，可以减少猝死的发生。因此，除非禁忌，心梗后患者必须服用β受体阻滞剂。

4.伴有心衰的高血压患者。心衰发生的重要机制是交感神经系统的过度兴奋，前面我们提到β受体阻滞剂是拮抗交感兴奋的药物，因此在心衰的治疗中占用非常重要的地位。别说有高血压，即便是血压不高，也需要使用β受体阻滞剂，只要血压不是太低。

5.伴有早搏、房颤的高血压患者。β受体阻滞剂兼有治疗心律失常的作用，如果伴有房性早搏、室性早搏、快室率房颤、短阵室速的高血压患者，特别适合选择β受体阻滞剂治疗。

β受体阻滞剂有什么不良反应呢？

1.疲乏，肢端冷感。很多服β受体阻滞剂的患者会感到乏力、没劲儿、身体发软，有的手指脚趾冰凉，这是β受体阻滞剂的一个常见不良反应，但严重程度与剂量和每个人的耐受性有关。

2.心动过缓。β受体阻滞剂有减慢心率的作用，因此严重心动过缓、严重房室传导阻滞的患者禁用。

3.诱发哮喘。前面我们讲到过β受体阻滞剂可以作用于支气管的平滑肌，使其痉挛收缩，诱发哮喘发作，因此有哮喘病史的患者禁用β受体阻滞剂。慢性阻塞性肺气肿的患者可以在医生指导下慎用。

4.其它副作用还有性功能下降；恶心、上腹部不适等胃肠道反应；睡眠障碍；影响糖脂代谢等。

以上就是徐医生关于“β受体阻滞剂常用于哪些高血压患者，有什么不良反应”的解答，希望对大家有帮助。

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王医生这么多降压药，为什么你会给我选择倍他乐克呢？

王医生说：倍他乐克原名美托洛尔，分为酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔。

1、 酒石酸美托洛尔25mg，1片；短效，一天需要2次。

2、 酒石酸美托洛尔50mg，1片；短效，一天需要2次。

3、 琥珀酸美托洛尔缓释片，47.5mg，1片，一天1次。

1片47.5mg琥珀酸=1片50mg酒石酸=2片25mg酒石酸

只有进口的美托洛尔才叫“倍他乐克”

因为您的心率偏快，血压也偏高，所以我首先选择美托洛尔。

第一、高血压+心率快

交感神经系统过度激活是高血压的重要发病机制之一，≤40岁的中青年高血压患者更易伴发交感神经过度激活，工作压力大、心理负担重、不良的生活方式均是导致交感神经过度激活的因素。研究显示30%以上的高血压患者静息心率≥80次/分。心率增快是心血管疾病的重要危险因素，使全因死亡、心血管死亡风险显著增加。所以美托洛尔适合高血压+心率快。

第二、高血压+冠心病

高血压本身和冠心病有着密不可分的关系，高血压本身也是冠心病的危险因素，对于心绞痛我们只有把心率降下来，才能减少心脏的工作，心脏跳动慢了，本身消耗的氧就会减少，心肌缺血其实就是心肌缺氧，那么我们通过控制心率，把缺氧问题改善了，那么自然缺血问题也会得到改善，那么心绞痛就会缓解。这就是倍他乐克患者心绞痛的本质，有效控制心率后，控制心绞痛的发作。急性心肌梗死是冠心病最重的情况，在急性心肌梗死发作时，如没有禁忌症，要第一时间使用倍他乐克，可以大大降低急性心肌梗死死亡率，如果擅自停用倍他乐克，心肌梗死死亡率增加96%。

第三、高血压+心衰

高血压如不积极有效的控制，会导致心脏扩大，发展为心衰，心衰五年死亡率相当于很多癌症，所有心脏病最害怕心衰。

对于心衰的治疗，目前仍以金三角为主，即倍他乐克、普利或沙坦、螺内酯；但倍他乐克的地位至今无人撼动，仍然无法割舍，情深意浓。倍他乐克更是心衰的基石用药，倍他乐克通过降低心率及抑制交感兴奋达到降低心肌耗氧量的目的，从而治疗心衰。啥意思呢？心跳慢了，心肌消耗的能力就会减少，心脏的工作量就会降低，心跳60次和心跳100次，心脏的工作量相差甚远，一分钟看不出，可一天、一年积累下来，心脏会得到更多的休息，从来延长寿命，倍他乐克降低心衰死亡率35%

倍他乐克的不良反应：

1、心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象。在使用倍他乐克的朋友，需要监测自己的心率、血压、脉搏。

2、中枢神经系统：疲乏和眩晕占10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。

3、消化系统：恶心、胃痛、便秘<1%、腹泻占5%，但不严重，很少影响用药。

4、其他：男性性功能障碍、气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。

听从医生安排，了解一些药物的副作用，及时发现问题，及时解决；把副作用、不良不良反应的可能性降到最低。