在家雾化简单方法

在家雾化简单方法

在家雾化的简单方法就是使用家庭雾化器。

规范操作是家庭雾化最重要的一环，家长一定要注意以下几点：

1. 药量

总液体量在4~6ml，不少于4ml。药量少了，吸入药量不足；药液多了，时间长，宝宝依从性差。药量不够的，可以加生理盐水补充。

2.时机

雾化选择在患儿进食前30分钟、进食后1小时或咳喘明显时进行。雾化前应清理口腔分泌物、食物残渣，确保药液顺利进入。对于不配合的婴幼儿，可以选择在睡眠时雾化治疗。

3.呼吸

治疗时应以平静呼吸或间隙性深吸气为佳。使用面罩式雾化器时，可指导患儿鼻部深吸气、口吐气，使药物更加深入。患儿哭闹明显时，吸慧拍气短促，影响雾化效果，可暂停雾化吸入，待平静后继续磨穗治疗。

雾化吸入治疗具有哪些特点：

1、前游羡 吸入的药物可直接到达患病部位呼吸道和肺部，比口服药物起效快。

2、由于药物直接进入呼吸道，其用量最多只需其它给药方式的十分之一，相对减少了药物的毒副作用。

3、 湿化气道、稀释痰液，可以普遍用于多种呼吸道疾病。

4、 对于某些以病毒感染为主的、可自愈的疾病 (如：感冒)，雾化吸入治疗可明显减轻症状，缩短病程。

5、 药物作用直接，对缓解支气管哮喘效果显著且迅速。

脑干病变所致的吞咽障碍主要表现于什么期？

什么是吞咽？吞咽的过程是怎样的？

吞咽是指食物从口腔送达胃的过程。这个活动受到神经系统的控制，并包括肌肉的自主性及非自主性收缩。

吞咽前，食物在口腔中通过咀嚼被机械性嚼碎。唾液腺分泌舌脂肪酶和唾液淀粉酶。其中，唾液淀粉酶在口腔中水解淀粉和碳水化合物。唾液中的水分有助于凝聚食物颗粒以形成易于吞咽的食团。

吞咽包括3个阶段。

第一阶段为自发阶段，称为口腔期。在这个阶段，舌头在硬腭和软腭之间向上，向后运动促使食团进入口咽部。

第二阶段是咽部期。（咽部肌肉的）不自主运动促使食团通过咽部进入食管。

食团的运动会刺激咽部的受体，使其发射神经冲动至位于脑干延髓及下脑桥的吞咽中枢。大脑向软腭和悬雍垂发出信号关闭鼻咽部，会厌封锁喉部，以防止食团进入呼吸道。食道上括约肌舒张使食团进入食道；然后收缩以防止（食团）反流至咽部。

在最后的食管期，食团以蠕动的方式向前推进。这种蠕动是食道环状及纵向平滑肌连续不断的波浪式不自主收缩。当食团到达食道末端时，食道下端括约肌舒张，食团进入胃部。

概括而言，（吞咽）就是食物从口腔经过口咽部、食道进入胃的过程。

前面我们已经了解了吞咽的过程。吞咽是人体从外界经口摄入食物并经食管传输到达胃的过程。根据食物通过的部位一般可分为口腔期、咽期、食管期。

接下来向大家介绍吞咽障碍及其相关疾病、临床表现和并发症。

吞咽障碍是指吞咽过程发生障碍，导致不能安全有效地进食并获取足够营养和水分的症状。

狭义的吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内的过程。

广义的吞咽障碍还包含认知、精神、心理等方面的问题引起的行为和行动异常所导致的吞咽和进食问题。

引起吞咽障碍的疾病

· 中枢神经系统疾病

· 颅神经病变

· 神经肌肉疾病

· 外源性纵隔疾病

· 口咽部、食管的器质性病变

· 其他（如精神心理因素等）

吞咽障碍的临床表现

· 频发的清嗓动作，说话声音沙哑

· 进食费力、进食量减少、进食时间延长

· 吞咽时流涎、低头明显、可能有疼痛症状，饮水呛咳

· 吞咽时发生哽咽，有食物黏着于咽喉内的感觉

· 吞咽后口腔食物残留、咳嗽

· 有口、鼻反流，进食后呕吐

· 反复发热、肺部感染

· 隐性误吸

吞咽障碍的并发症

误吸

误吸是吞咽障碍最常见、且最需要优先处理的并发症。食物残渣、口腔分泌物等误吸至气管和肺，引起反复肺部感染，甚至出现窒息危及生命。

营养不良

因进食困难，机野培体所需的营养备脊迟和液体得不到满足，出现水电解质紊乱、消瘦和体重下降。婴儿可引起生长发育障碍，甚至因营养不良导致死亡。营养不良可以增加患者各种感染的发生率和病死率，是导致不良结局的重要原因。

心理与社会交往障碍

因不能经口进食、佩戴鼻饲管，患者容易产生抑郁、社交隔离等精神心理仿李症状。对儿童来说，甚至可出现语言、交流技巧发育迟滞或障碍。

解决方案

辅助饮品

脑干位于颅后窝内，俯卧于颅底蝶鞍斜坡上，上接间脑，下端在枕骨大孔处延续为脊，脑干向下向上分为延髓、脑桥和中脑三部分。脑干为第Ⅲ～第Ⅻ颅神经的起源地，与嗅神经及视神经有传导反射联系，是上行及下行的长束必经之处。脑干的网状结构中有呼吸及循环中枢，其网状激动系统宏渣与意识有密切关系。脑干症状复杂多样，其特点是:病变同侧的周围性颅神经麻痹和对侧的中枢性偏瘫及偏身感觉障碍—交叉性麻痹。

病因病理病机

1.血管疾病:椎—基底动脉供血不足常发生脑干病损症状，临床上可出现意识障碍、眩晕发作、猝倒及瘫痪。

2.肿瘤:脑干的中脑部位发生肿瘤时，可出现进行性一侧或双侧动眼神经麻痹。中脑肿瘤时，容易出现嗜睡、昏睡、甚至昏迷。肿瘤局限在脑桥并损伤了双侧皮质脑干束时，可出现假性延髓麻痹及中枢性舌下神经瘫痪等症状。

3.外伤:头部受到打击或身体其他部位受到撞击后常脑干撞在小脑幕裂孔的边缘或枕骨的斜坡上。或使沿脑干纵轴向下强烈移动而造成脑干的损伤。

4.炎症:脑干炎可出现脑干弥漫性水肿及脱鞘性改变，神经胶质细胞增生，神经细胞轻度模绝简改变。

临床表现

1.中脑症状群

（1）眼球运动障碍:中脑的动眼神经核、滑车神经核及四叠体三个部分之一或全部发生病变时，

出现动眼神经及滑车神经的麻痹，两眼球上视、下视瘫痪，即Parinaud综合征。

（2）感觉障碍:中脑病变同时侵及内侧丘系及脊髓丘脑束，

则出现病灶对侧半身各种感觉障碍，包括痛、温、触觉及深感觉障碍。

（3）运动障碍:中脑一侧病变时出现病灶对侧中枢性面神经、舌下神经及中枢性上下肢瘫痪。中脑的大脑脚发生病变时，常侵及动眼神经的髓内或髓外根，而出现Weber综合征，即病变侧动眼神经瘫痪和对侧中枢性瘫痪。中脑红核、黑质损伤，则出现不随意运动，肌张力减低或增高。出现去大脑强直时，全身肌张力显著增高。

（4）瞳孔异常:动眼神经的缩瞳核及其纤维受损，病侧瞳孔散大、对光反射减弱或消失。

（5）Claude症候群:中脑背侧部近于大脑导水管处病变，同时伴有小脑结合臂的损害时，表现同侧动眼神经麻痹，对侧上下肢共济失调等小脑症状及体征。

（6）精神及睡眠障碍:中脑被盖部病变损害了中脑网状结构，表现为中脑幻觉。患者在黄昏时引起幻视或感觉性幻觉。如看到活动的动物、人体、瑰丽景色，患者自知力缺如，并常以此为乐，可伴有嗜睡、感觉障碍。

2.脑桥症状

（1）颅神经症状:脑桥病变引起的三叉神经症状以病灶侧面部感觉障碍为主，角膜反射减低或丧失，同侧咀嚼肌萎缩且肌力弱，张口下颌偏向患侧，外展神经麻痹，眼球内斜。

（2）感觉障碍:感觉障碍程度不一，有的完全缺失，有的轻度减退。股体感觉障碍及面部旦裤感觉可以呈交叉状态。肢体感觉症状又表现为分离性感觉障碍。

（3）运动麻痹:多于病灶对侧出现偏瘫。脑桥下部病变时，病侧出现面神经麻痹，对侧出现偏瘫，同时病灶侧尚有外展神经麻痹。

（4）小脑症状:小脑症状为为脑桥病变重要的症状之一

，脑桥与小脑关系密切，脑桥病变时病灶侧出现共济失调及其他小脑症状。

（5）精神及睡眠障碍:脑桥病变因损伤脑干网状结构可出现精神障碍、智力下降及睡眠障碍，起初淡漠、嗜睡、悲痛易哭、继之则好动，语言讷吃。

3.延髓症状群

（1）肢体瘫痪:延髓锥体束交叉上方病变时，病灶对侧上下肢出现中枢性瘫痪，伴肌张力增高，腱反射亢进，锥体束征阳性。锥体交叉处病变时，出现上下肢交叉性瘫痪，病侧上肢瘫，对侧下肢瘫。

（2）感觉障碍:延髓病变损伤感觉传导路时，多出现病变对侧肢体的分离性感觉障碍。病灶损害双侧内侧丘系时，可出现双侧深感觉障碍。

（3）颅神经障碍:延髓病变时，可出现第Ⅺ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对颅神经的损害症状。表现为吞咽困难、声音嘶哑、舌肌萎缩等。

（4）小脑症状:延髓病变侵及绳状体，则发生同侧小脑症状，表现为肌张力减退，平衡不稳、患者向病侧倾倒。

（5）植物神经症状:一侧延髓病变可出现霍纳氏征，

即眼球内陷、瞳孔及眼裂变小。常伴有汗液、唾液分泌过多。延髓呼吸中枢损伤可出现呼吸节律紊乱，甚至出现呼吸停止。心血管中枢障碍则表现为心动节律紊乱及血压升高。

（6）精神症状:延髓病变的患者可出现阵发性焦虑，且常于夜间发作。有的出现幻视及错认

动则明明力障碍：神经病变：上运动神经元病变：脑中风、脑干病变、脑肿瘤、脑挫裂伤等、脱髓鞘病等，Parkinsonism。下运动神经病变：周围神经损伤与病变，如吉兰-巴雷综合征

肌肉无力：失用性萎缩。

湿润系统病变：干燥综合征，放化疗后引起唾液损伤、分泌减少，食管粘膜萎缩。

胃食管返流性疾病：食管下括约肌失迟缓症，胃食管返流性食道炎

解剖学变化 梗阻性：食管下端狭窄、食道癌，食管憩室。

舌骨、喉位置的变化：外伤性损伤、甲状腺肿瘤压迫等。

其他：认知功能障碍：如颅脑外伤、脑中风等。

生理因素：特别是老年人，牙齿脱落，咀嚼功能减退及神经反射的迟缓引起。

药物治疗的副反应：如镇静药物，抗胆碱类药物等。

2吞咽障碍患者康复操

颈部运动

一、左右转动：以颈椎为纵轴，头颈部分别向左和向右转动。二、左右摇动：头颈部分别向左和向右摇动。三、前俯后仰：向前低头后再向后仰头。四、环形旋动：将上述1——3个动作连接起来，头颈部作环形旋转运动(“滚球运动”)。

口颌运动

一、张口闭口：上下齿列分离，口张至最大，再将上下齿用力咬合。二、左右横移：上下齿列中度分离，下颌分别向左和向右横移。三、前伸后缩：上下齿列中度分离，下颌前移，使下门齿位于上门齿之前，然后下颌后缩，下门齿后移，下唇内翻至下门齿之上。

唇颊运动

一、咬齿拱唇：上下齿列咬合，闭唇，口唇尽量向鼻尖方向拱出。二、提颊扁唇：上下唇紧闭，收提面颊肌，使唇与眼间的距离缩至最短。三、左右移唇：上下齿咬合，上下唇紧闭，口唇分别向左和向右移动(“歪嘴运动”)。四、提颏翻唇：上下齿咬合孙告，上下唇紧闭，收缩颈部前方各肌(包括胸锁乳突肌、颈阔肌、下唇方肌、三角肌、颏肌等)，使下唇外翻，颏部上提，在下唇下方形成一条紧闭的横行皮沟，可用火柴棒或纸片置入沟内观察其是否落下(应当不落下)以了解皮沟紧闭的程度。

舌肌运动

一、前伸后缩：张口至最大，舌伸出口外至最长，再缩回口内至最短。二、唇外转舔：张口伸舌至口外，旋转舔触上下口唇周围皮肤。三、唇内顶面：闭口，上下齿列中度分离，舌尖在口内齿列外向唇部和面颊部顶压。四、口内顶腭：张口，舌尖向上腭后部顶压。

咽肌运动

一、仰咽俯咽(此处“咽”作动词)：分别在抬头和低头位置时做吞咽动作。二、左右转咽：分别在头向左转和向右转位置时做吞咽动作。三、左右斜咽：分别在头向左倾和向右倾位置时做吞咽动作。

每个单项动作(如张口闭口为一个单项动作)至少应重复20次，各个基本单项动作做完为一遍，每遍的时间不应少于5分钟，做完第一遍后可继续做第二遍第三遍或更多遍。一般应逐渐增加遍数，以做操结束后肌肉不感到疲劳酸痛为度。每个单项动作均应努力达到最大的范围。熟槐隐练后再逐渐增加动作的力度和速度，但切勿过快过猛。体质衰弱，不能站立者，开始时可取坐位或卧位练习，以后再逐渐转换至直立位。

3吞咽障碍如何避免

情绪压力管理(Emotion Stress Management)：适当地处理生活中的种种压力，学习放慢生活步调，不要经常逼着自己要跟时间赛跑。个性要求完美，加上工作压力大，生活作息不规律、饮食喝水也不正常，容易导致罹患「环境适应不良症」。凡是事缓则圆，以免忙中有错，凡事后的补救措施，往往要付出很大的代价，甚至个人的健康，是很不划算的。

培养良好的人际关系：人是社会动物，每个个体均有其独特之思想、背景、态度、个性、行为模式及价值观，建立良好的人际关系对每个人的情绪、生活、工作有很大的影响，甚至对组织气氛、组织沟通、组织运作、组织效率及个人与组织之关系均有极大的影响。

注意平日饮食及营养的吸收：饮食应采四低ㄧ高(低蛋白、低油质、低糖、低盐、高纤维)，多吃蔬菜、水果、五谷、胚芽、多喝白开水。戒烟、戒酒：烟中有害物质可使小血管收缩痉挛，减少血液供应。酒量过多，对肝脏损害较重，降低机体兔疫力，对疾病恢复有严重影响。

体重控制：肥胖者因为器官的工作负担加重，因此较易罹患心脏血管疾病、肾脏病、糖尿病、痛风、退化性关节炎、高脂血症、皮肤病、呼吸功能失常、忧郁症等疾病。慢跑、易筋、控制体重：配合生血补钙，调节骨代谢紊乱。能抑制退变，增强肌力，稳定颚垂( Soft Palates)、会厌软骨(epiglottis)。消除滑膜组织炎性改变、充血、水肿、肥厚。能通经活络消除疼痛。

上年纪的长辈们：醒过来，在床上躺半分钟;坐起来后又坐半分钟;两条腿垂在床沿又等半分钟，放松心情吞咽唾液。经过这三个半分钟，不花一分钱，脑不会缺血，心脏不会骤停，减少了很多不必要的瘁死，不必要的心肌梗塞，不必要的脑中风，也是增加口腔神经的觉醒度，促进吞咽功能的良方。

眼球运动障碍：中脑的动眼神经核、滑车神经核及四叠体三个部分之一或全部发生病变时， 出现动眼神经及滑车神经的麻痹，两眼球上视、下视瘫痪，即Parinaud综合征。

(2)感觉障碍：脑干病变同时侵及内侧丘系及脊髓丘脑束， 则出现病灶对侧半身各种感觉障碍，包括痛、温、触觉及深感觉障碍。

(3)运动障碍：脑干病变时出现病灶对侧中枢性面神经、舌下神经及中枢性上下肢瘫痪。中脑的大脑脚发生病变时，常侵及动眼神经的髓内或髓外根，而出现Weber综合征，即病变侧动眼神经瘫痪和对侧中枢性瘫痪。中脑红核、黑质损伤，则出现不随意运动，肌张力减低或增高。出现去大脑强直时，全身肌张力显着增高。

(4)瞳孔异常：动眼神经的缩瞳核及其纤维受损，病侧瞳孔散大、对光反射减弱或消失。

(5)Claude症候群：中脑背侧部近于大脑导水管处病变，同时伴有小脑结合臂的损害时，表现同侧动眼神经麻痹，对侧上下肢共济失调等小脑症状及体征。

(6)精神及睡眠障碍：中脑被盖部病变损害了中脑网状结构，表现为中脑幻觉。患者在帆饥黄昏时引起幻视或感觉性幻觉。如看到活动的动物、人体、瑰丽景色，患者自知力缺如，并常以此为乐，可伴有嗜睡、感觉障碍。

2.脑桥症状

(1)颅神经症状：脑桥病变引起的三叉神经症状以病灶侧面部感觉障碍为主，角膜反射减低或丧失，同侧咀嚼肌萎缩且肌力弱，张口下颌偏向患侧，外展神经麻态凯返痹，眼球内斜。

(2)感觉障碍：感觉障碍程度不一，有的完全缺失，有的轻度减退。股体感孙困觉障碍及面部感觉可以呈交叉状态。肢体感觉症状又表现为分离性感觉障碍。

(3)运动麻痹：多于病灶对侧出现偏瘫。脑桥下部病变时，病侧出现面神经麻痹，对侧出现偏瘫，

脑干，是人脑很重要的一部分，人体很多器官都需要它的协调，一旦脑干出问兆激态题，那么就有可能影响人体的正常的身体机能，那都是些什么原因引起的脑干病变呢?下面我们就给大家介绍一下，这样大家在遇到时也可以及时的治疗。

1.血管疾病：椎—基底动脉供血不足常发生脑干病变症状，临床上可出现意识障碍、眩晕发作、猝倒及瘫痪。

2.肿瘤：脑干的中脑部位发生肿瘤时，可出现进行性一侧或双侧动眼神经麻痹。中脑肿瘤时，容易出现嗜睡、昏睡、甚至昏迷。肿瘤局限在脑桥并损伤了双侧皮质脑干束时，可出现假性延髓麻痹及中枢性舌下神经瘫痪等症状。

3.外伤：头部受到打击或身体其他部位受到撞击后常脑干撞在小脑幕裂孔的边缘或枕骨的斜坡上。或使沿脑干纵轴向下强烈移动而造成脑干的损伤。

4.炎症：脑干铅姿炎可出现脑干弥漫性水肿及脱鞘性改变，神经胶质细胞增生，神经细胞轻度改变。

从上面的介绍中我们知道了原来脑干病变是由这些原因引起的，所以在日常生活中，当我们面对这些疾病时，就要十二分的注意，以防他们引发其他的疾病，还有就是要多锻炼身体，有了疾病要及时治疗，千万不要拖着不治族源疗。