支气管哮喘的治疗原则。《临床疾病概要书》

你好，支气管哮喘,是一种过敏性疾病多数在年幼或青年时发病，建议你采取中医治疗，中医是按症用药，辩证施治。不同疾病的患者需服用不同的中药，所以中药的品种、数量要有它自身的特点。中药主要的作用是清理肺部的垃圾以及调理肺部功能，是有一定的治疗的效果的，但也只能缓解一定的症状，是不能根本性的治疗的。

　　1.除去病因：避免接触过敏原，治疗和清除感染灶及各种诱发因素（如吸烟、漆味、冰冷饮料、气候突变等）。　　2.控制发作：　　（1）β2受体激动药：是目前最常用的平喘；茶碱类；抗胆碱药物。　　（2）抗炎药：皮质激素是当前防治手足多汗症最有效的药，尤其吸入疗法安全有效，为首选给药方式。　　3.哮喘持续状态的治疗：　　（1）吸氧。　　（2）β2受体激动药。　　（3）糖皮质激素。　　（4）镇静药。　　（5）机械呼吸：其指征为：①严重的持续性呼吸困难。②呼吸音减弱，随之哮鸣音消失。③呼吸肌过度疲劳而使胸廓活动受限。④意识障碍，甚至昏迷。⑤吸入40％氧气而发绀仍无改善，PaCO2≥65mmHg.（6）。补液和纠正酸中毒。

支气管哮喘的最好治疗方法

1.治疗目标（1）尽可能控制症状，包括夜间症状。（2）改善活动能力和生活质量。（3）使肺功能接近最佳状态。（4）预防发作及加剧。（5）提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院。（6）避免影响其他医疗问题。（7）避免了药物的副作用。（8）预防哮喘引起死亡。上述治疗的目标的意义在于强调：①应该积极地治疗，争取完全控制症状。②保护和维持尽可能正常的肺功能。③避免或减少药物的不良反应达到上述目标，关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。2.缓解期治疗（1）吸烟的患者首先要戒烟，吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎发病率高许多倍，戒烟后病人的肺功能有较大改善，同时也要避免被动吸烟。（2）加强身体锻炼，增强机体的抵抗力。运动量要根据自己的身体情况而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等，这样能呼吸新鲜空气，促进血液循环，冬季锻炼能提高呼吸道黏膜对冷空气的适应能力。（3）合理调节室温，预防感冒，冬季室内温度不宜过高，否则与室外温差大，易患感冒。夏天，不宜贪凉，使用空调温度要适中，否则外出易患热伤风诱发支气管炎发作，流感流行季节，尽量少到人群中去，大量出汗不要突然脱衣，以防受凉，注意随季节改变增减衣服，老年人可注射流感疫苗，减少流感感染机会。（4）选择必要的多功能治疗及防护措施。3.支气管哮喘的治疗原则和临床处理的策略（1）早期不典型者（如：咳嗽变异型哮喘）或与其他疾病同时存在者（如：慢支炎合并哮喘），应该通过支气管激发试验或运动试验、支气管舒张试验、PEF监测或治疗前后肺功能的系列变化，明确诊断。（2）注意鉴别气管阻塞性疾病，如气管内膜结核、肿瘤等。（3）治疗目标①完全控制症状；②预防发作或加剧；③肺功能接近个体最佳值；④活动能力正常；⑤避免药物的不良反应；⑥防止不可逆性气道阻塞；⑦预防哮喘猝死。4.哮喘防治基本临床策略（1）长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。（2）应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。（3）规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入长效β2激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂（联合用药）；亦可考虑增加吸入激素量。（4）重症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时，可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理（给予大剂量激素等治疗），待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常后2至4天后，渐减少激素用量。部分病人经过强化治疗阶段后病情控制理想。5.综合治疗的治疗措施（1）消除病因和诱发。（2）防治合并存在的疾病，如：过敏性鼻炎，反流性食管炎等。（3）免疫调节治疗。（4）经常检查吸入药物使用是否正确和对医嘱的依从性。