胃食管反流病最主要的症状是反流和烧灼感,有90%多的患者都是因为反流或者是烧心这样的症状来就诊的。除了最主要的症状以外,像吞咽不畅、胸骨后疼、胸骨后胀、胸骨后不舒服、胸闷等都可能是反流的表现。食道外的症状有咽部的症状,患者多觉咽部含着东西,咽部异物感;还有耳朵不舒服、口腔不舒服,牙齿腐蚀较厉害,都是胃食管反流病表现,还有一部分哮喘的患者,是因为胃酸反流到食道上段进入肺里、进入到气管里,导致的哮喘,对于这部分哮喘的患者,胃食管反流病是一个病因,如果能够找到病因并且治疗了胃食管反流病,哮喘是不治自愈的。在诊断胃食管反病之前,要先要考虑排除心源性的胸痛,要和胃食管反流病鉴别,排除心源性的胸痛后,才考虑是胃酸反流导致的胃食管反流病。
第一,病理性反流物直接刺激咽喉部位,损伤咽喉部粘膜,引起慢性咽炎、喉炎,导致咽喉部位疼痛、异物感等不适。第二,解剖组织结构的不同,让咽喉部位更容易受伤。喉与食管相比,对胃蛋白酶更敏感。食管能够产生重碳酸盐、黏膜屏障等,而且可以通过食管蠕动等起到自我保护作用,但是相比之下,喉咽没有类似保护机制。当胃酸反流时,咽喉部位就容易被灼伤。第三,咽喉部位的基础性疾病,导致该部位抵抗力下降,容易受损。由于感冒、反流等因素,导致咽喉部敏感性改变,轻度的病理性反流或生理性反流,使咽喉部出现症状。第四,各种因素导致上食管括约肌功能异常,反流后反流物不能被迅速清空,反流物接触时间延长,引起咽喉部症状。而且反流物通过刺激食管神经末梢,让咽喉部位产生疼痛感。