急性支气管哮喘病例 急性支气管哮喘病例书写

一、病例演讲和病例汇报的区别？

病例演讲是医疗学术演讲的组成部分，就是将病例的情况、治疗的过程和治疗效果在一定范围内向特定的人员讲解，这就是病例演讲，而病例汇报，是将病侧的患病基本情况、治疗方法及治疗过程和治疗效果向上一级治疗机构、治疗专家讲解，总之，是下一级向上一级或权威机构报告。

二、支气管哮喘怎么确诊，支气管哮喘的诊断标准？

支气管哮喘诊断标准，一般需要结合症状，以及查体，一般症状主要是可以出现反复性的发作性的喘息，咳嗽的症状，发作时，肺部内有可能会出现哮喘音，也会出现呼气相延长，通过听诊大多可以有助于诊断，大多经过对症治疗，一般是可以起到改善的作用，同时也需要做好鉴别诊断，排除有急慢性支气管炎，慢阻肺或者肺内肿瘤的原因导致的。

三、病例书写原则？

《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）第三条、《电子病历应用管理规范 （试行）》（国卫办医发〔2017〕8号）第十二条规定：“病历书写应当客观、真实、准确、 及时,完整、规范”，这就是病历书写的基本原则。

（一）客观

患者病情是实际存在，不以人的意志为改变。按病人描述、实际检查结果客观书写病 历，不掺杂主观的臆测。

（二）真实

医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并 进行归纳、分析、整理形成病历，能够真实地反映患者疾病的发生、发展、归转。

（三） 准确

医务人员书写用词力求准确，准确描述、分析患者病情，准确地诊断疾病。

（四） 及时

医务人员必须在规定的时间内完成相应病历的书写。如入院记录在患者入院后24小时 内完成；首次病程记录在8小时内完成；上级医师首次查房记录在入院48小时内完成；术 后每天1次、连续3天的病程记录；对病危患者每天至少1次病程记录；对病重患者，至少 2天记录一次病程记录；对病情稳定的患者至少3天记录一次病程记录；交班记录应当在交 班前由交班医师书写完成，接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成；转出记录由 转出科室医师在患者转出科室前书写完成（紧急情况除外），转入记录由转入科室医师于患 者转入后24小时内完成；因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢 救结束后6小时内据实补记，并加以注明；手术记录应当在术后24小时内完成；死亡记录应当在患者死亡后24小时内完成。

（五） 完整

严格按照《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）、《电子病历应用管理规范 （试行）》（国卫办医发〔2017〕8号）等要求，各病历组成部分完整；病历完整、详细记录 患者病情变化、治疗方案。

（六） 规范

严格按照法律法规、部门规章、行业标准等书写病历，如《中华人民共和国执业医师 法》、《中华人民共和国电子签名法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》（卫医 政发〔2010〕11号）、《医疗机构病历管理规定（2013年版）》（国卫医发〔2013〕31号）、 《电子病历应用管理规范（试行）》（国卫办医发〔2017〕8号）、《住院病案首页数据填写 质量规范（暂行）》和《住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016年版）》（国卫办医 发〔2016〕24 号）等。

四、输入病例和关联病例有什么区别？

输入病例：表示一个人从外地回到本地后，医生发现他的身上携带“传染病毒”。也就是说，病毒是这个人从外地输入本地的。

关联病例：有人感染了“某传染病毒”，他去过多个地方，同时传染给了其他很多人。也就是说，很多人被感染了，就是关联病例。

五、支气管哮喘传染吗？

支气管哮喘不会传染，没有传染源，不是传染性疾病，支气管哮喘有遗传的因素，但是遗传的因素不是传染性的疾病。支气管哮喘可以因为遗传的因素引起哮喘发作。还有其他的原因，比如出现室内、外的变异源反应，室外的主要是空气的原因，室内主要是尘螨、皮毛等这些分泌物所导致的变应原反应。

六、支气管哮喘能吃牛奶？

支气管哮喘是可以喝牛奶的，但不能喝冰箱里的凉牛奶，需要喝温热牛奶，支气管哮喘注意慢性病，跟家属遗传有关系，天气冷容易支气管哮喘容易发作，需要注意保暖，口服支气管哮喘药物和消炎药进行治疗，加强营养增强抵抗力，不能喝酒抽烟。

七、意大利新增病例人数？

当地时间12月13日意大利卫生部公布的最新统计数据显示，意大利新冠肺炎确诊病例24小时新增17938例，累计确诊1843712例；新增死亡484例，累计死亡64520例；新增治愈16270例，累计治愈1093161例。现存686031例确诊病例中，重症有3158例。

八、湖南新增病例人数？

到9.3号10点39分，湖南新增病例人数为零。

九、骨科病例怎么写？

门诊病历比较简单，主诉（患者自诉的发病经过，症状等等），主要症状，简单的外科检查，既往史带一句就好，如有检查报告就附上报告，最后写诊断结果。 但据我所知，现在单位请假你自己写的不作数的，还是去请医生开个病情证明（上面写诊断和建议休息多少天），再到医院的门诊办公室或相关部门盖章才有效。

十、现患病例定义？

也叫奈曼（Neyman）偏倚，在病例对照或现况研究中，用于研究的病例一般为现患典型病例，不包括某些不典型病例；另外，某些病人患病以后可能会改变其原来某些因素的暴露情况。

而在队列研究和实验流行病学研究所用的多是新病例，由此而产生的偏倚称为现患病例—新发病例偏倚。