脖子在嗓子下面一点两侧用手按疼是怎么回事？

一、脖子在嗓子下面一点两侧用手按疼是怎么回事？

患者出现这种症状，应该是由于身体上火或者上呼吸道炎症的原因导致的，如果情况严重的话，可以到当地正规的医疗机构进行确诊，再根据医生提示，采用消炎抗菌性药物治疗，如果情况比较轻微的话，可以每天多喝些热水，对于病症的好转也有很不错的效果。

二、简述呼吸系统的组成

简述呼吸系统的组成：通常是由鼻部、咽部和喉部，气管、支气管、肺部组成。

在呼吸系统中，各器官都有一定的分工，从鼻到各级支气管是负责传送气体，其中鼻腔有加温、湿润和清洁空气等作用，还能在发音时产生共鸣。

咽是一个肌性管道，其上部与鼻腔和口腔相通，下部与喉和气管相通，它是食物与气体的共同通道。

气管由十几个“C”形软骨环和其间的平滑肌构成，软骨使气管维持开放状态，保持气体通畅。

平滑肌可改变气管口径，有利于居于其后方的食道扩张，便于食物下行。气管与支气管粘膜中有腺体，能分泌含多种免疫球蛋白（抗体）的粘液，具有抑菌、抗病毒的作用；

而且粘膜上皮细胞表面有纤毛，它能不断地向喉的方向摆动，将粘有灰尘的粘液上移，最后咳出体外，形成痰。痰旅橡祥中含有大量的细菌和病毒，因此不要随地吐痰，污染环境。

喉是呼吸道中的特殊部分，兼有发音的功能。

肺是呼吸系统中最重要的器官。成人肺内含有3-4亿个肺泡，它是细支气管反复分支而成，其壁薄，由单层上皮细如正胞构成，外面包绕着毛细血管网，是气体交换的场所。

胸腔有节律地扩大和缩小，称为呼吸运动，是依靠呼吸肌的收缩和舒张进行的。呼吸节律受中枢神经系统控制。膈肌是最重要的呼吸肌，它介于胸腔、腹腔之间，收缩时使胸腔的上下径加大，产生吸气，舒张时产生呼气。

肺活量是表示最大吸气后，尽力呼出的气体量，反映了每次肺通气的最大潜力。可用肺量计测定。健康成年男性左、右拆搏两肺的空气容量约为5000-6500ml,女性小于男性。

三、影像诊断学——呼吸系统疾病诊断

【病因】

（一）后天性

1、慢性感染引起支气管壁组织的破坏

2、支气管内分泌物淤积与长期剧烈咳嗽，引起支气管内压增高

3、肺不张及肺纤维化对支气管壁产生的外在性牵拉

（二）先天性

管壁平滑肌、腺体和软骨组织减少或缺如，同时有支气管上皮脱落，支气管壁内炎性细胞浸润，管壁肿胀和周围纤维组织增生

【分型】

根据形态分为

1、柱状型支气管扩张

2、囊状型支气管扩张

3、曲张型支气管扩张

【好发部位】

双肺下叶、左肺舌叶

【临床表现】

咳嗽、咳痰、咯血

【合并感染】

发热、畏寒、白细胞升高。呼吸困难、杵状指

【影像学表现】

1、 肺局限性慢性炎症改变

2、 肺纹理增多紊乱模糊

3、 严重者可见局部蜂窝状、乱发状，或可见小气液平面

** “轨道征”**--支气管水平走行，与CT层面平行时表现

** “戒指征”**--支气管与CT层面呈垂直走行表现为管壁圆形透亮影

支气管远端呈囊状膨大，成簇的囊状扩张可形成葡萄串状阴影合并感染，囊内可出现棚慎液平及囊壁增漏陆厚

支气管壁呈粗细不均的囊柱状改变，壁不规则，可呈念珠状返和顷

表现为棒状或结节状高密度阴影，类似“指状征”改变

【病源学】

95%由G+肺炎双球菌，极少数链球菌所致

【临床表现】

发病前多有受凉、过度劳累或上呼吸道感染史。起病急、寒战高热、胸痛、咳粘稠或铁锈色痰，白细胞明显增高

【病理分期】

1、 充血期

2、 红色肝样变期

3、 灰色肝样变期

4、 消散期

细菌生长繁殖→肺泡毛细血管充血扩张，浆液渗出→大量浆液及红细胞、纤维蛋白原渗入到肺泡，替代气体→白细胞趋向聚集并渗入到肺泡内，吞噬细菌及肺泡内渗出物→渗出物及细菌被溶解、吸收或咳出，肺泡渐充气恢复正常

病变以渗出为主，为纤维素性炎，不破坏肺组织，痊愈后不遗留瘢痕

【影像学表现】

可无阳性改变，或仅肺纹理增多，透明度略低

密度均匀的致密影。炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影；累及整个肺叶，呈以肺间裂为界的大片致密阴影，有时可见“支气管气像”

实变区密度逐渐减低，由于消散不均匀，表现为大小不等、分布不规则的斑片状阴影。

病变区磨玻璃样阴影，边缘模糊

可见呈大叶或肺段分布的致密阴影，可见空气支气管征

随病变的吸收，实变影密度减低，呈散在、大小不等的斑片状阴影，最后完全吸收

临床表现、X线胸片

1、发现早期肺炎（实变前期）

2、不典型病例

如消散缓慢、反复发作，年龄较大患者，注意与阻塞性肺炎鉴别

又称小叶性肺炎，多见于婴幼儿、青少年和老年及极度衰弱的患者，或手术后并发症

支气管周围的肺实质炎症，以小叶支气管为中心，经过终末细支气管延及肺泡。病变范围为小叶性，可融合成片，易导致小叶型肺气肿或肺不张。为化脓性炎

发病急骤，有高热寒战、咳嗽、咳泡沫粘液脓性痰，常胸痛，呼吸困难

两肺中下野的内、中带，肺纹理增多、增粗、模糊。沿肺纹理分布斑片状模糊致密影，密度不均，可融合成较大的片状

两肺中下部支气管血管束增粗，大小不同的结节状及片状阴影，边缘模糊；多个小片状阴影可融合成大片状，有时可见1-2cm类圆形透亮阴影

化脓性肺炎导致细支气管阻塞，小血管炎性栓塞，肺组织坏死液化，坏死物经支气管咳出形成脓腔。破溃到胸腔，则形成脓气胸、支气管胸膜瘘

病灶呈浓密的团状阴影，占据一个或多个肺段，病灶中有厚壁的透亮空洞

急性期 ：空洞壁厚、外缘模糊，中心性，内壁光整，底部常见液平

慢性期 ：空洞壁逐渐变薄，周围有较多紊乱的条索状纤维病灶

较易显示实变阴影内的早期坏死后液化，早期确诊。清楚显示脓肿壁，脓肿腔周围情况，鉴别脓肿位置，是否伴有胸腔积液，胸膜肥厚等。

渗出、增殖和变质

可无明显症状，可有低热、盗汗、疲乏、消瘦、食欲不振、咳嗽、咯血、胸痛、气促等急性血行播散者可有高热、寒战、咳嗽、昏睡、神志不清等全身中毒症状。

中国结核病分类标准

又名原发综合征，多见于儿童和青少年，少数为成人

可清晰发现肺门及纵隔淋巴结增大，其形态、大小、边缘轮廓和密度等；显示隆突下淋巴结增大；同时CT可早期发现原发灶内的干酪样坏死，表现为病灶中心相对低密度区

① 急性血行播散型肺结核

两肺弥漫性粟粒状阴影，大小1～2mm，边缘清晰

特点 ：分布均匀、大小均匀、密度均匀

② 亚急性血行播散型肺结核

多见于两肺上、中肺野

粟粒状阴影大小不一、密度不均、分布不均

病灶可融合，或增殖硬结和钙化，也可纤维化呈索条阴影，甚至可形成空洞透亮区；同时，常伴两下肺透光度增高的代偿性肺气肿，双隔降低，心影垂直，可见胸膜增厚与粘连

③ 慢性血行播散型肺结核

类似亚急性血行播散型肺结核表现，大部分病变呈增殖性改变，病灶边缘基本清晰，纤维索条状阴影更明显、病灶钙化更多见，胸膜增厚或粘连更显著。两肺纹理增粗紊乱更明显

早期急性粟粒型肺结核表现为两肺广泛分布1～2mm大小的点状阴影，密度均匀、边界清楚，分布均匀，与支气管走行无关。

亚急性或慢性血行播散型肺结核CT与X线胸片相似，主要表现为多发大小不一的结节影，上肺结节多且大于下肺结节

成年常见，包括浸润病变、干酪病变、增殖病变、空洞病变、结核球及纤维钙化等多种不同性质的病变

① 局限性斑片阴影

见于两肺上叶尖段、后段和下叶背段，右侧多于左侧

③ 增殖性病变

呈斑点状阴影，边缘较清晰，排列成“梅花瓣”或“树芽”状，为结核病的典型表现

④ 结核球

圆形、椭圆形阴影，大小0.5-4cm不等，常见2-3cm，边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化。结核球周围常见散在纤维增殖性病灶，称“卫星灶”

⑥ 支气管播散病变

沿支气管分布的斑片状阴影，呈腺泡排列，或相互融合成小叶阴影

⑦ 硬结钙化

病灶呈边缘锐利的高密度影，完全钙化者，呈骨样密度的斑片状或小块状影

⑧ 小叶间隔增厚

表现为索条及网状阴影

![条索影](

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与X线表现相似，更清晰显示病变大小、形态、范围、轮廓、密度及其与周围结构间关系

属于继发性肺结核晚期类型

① 单侧或双侧肺上中部不规则透亮区

② 空洞壁厚，壁周有大量纤维粘连

③ 多支引流支气管与空洞相通，呈索条状轨道状阴影

④ 空洞周围有大片渗出和干酪病变

⑤ 肺门上抬，肺纹理呈垂柳状

⑥ 双肺中下叶透亮度增高

⑦ 纵隔变窄，滴状心

⑧ 肋间隙增宽，膈低平，桶状胸

⑨ 胸膜增厚粘连

⑩ 支气管播散灶

与X线表现相似

占20%。发病年龄轻。发生在较大支气管，生长快，转移早，恶性程度高

中央型、周围型、弥漫型

1) 中心型： 发生在段及段以上支气管

2) 周围型： 发生在段支气管以下表现为肺内肿块

3) 细支气管肺泡癌： 初期沿肺泡壁生长呈孤立结节，后经支气管、淋巴管播散成斑片或粟粒状病灶。属腺癌类

1) 直接征象 ：肺门影增深、增大和肺门区块影

2) 间接征象 ：局限性肺气肿、阻塞性肺炎、肺不张等

3) 转移征象 ：胸腔积液、心包积液、肋骨转移，肺转移等

肺内球形肿块，肿块常见不规则分叶、短细的毛刺和不规则的厚壁空洞等

两肺广泛分布的细小结节，多为不对称分布，进行性发展，有融合倾向。融合病灶呈肿块状，甚至整个肺叶实变，其内可见不规则支气管充气征

**① 支气管改变 **

支气管管壁增厚、管腔狭窄

② 肺门区肿块

分叶状和边缘不规则的肿块，同时伴有阻塞性肺炎或阻塞性肺不张

③ 侵犯纵隔结构

受侵犯血管表现为受压移位、管腔变窄或闭塞、管壁不规则等

④ 纵隔肺门淋巴结转移

增强扫描可显示肺门纵隔肿大淋巴结的部位、大小及数量

比X线更清晰的显示细微征象

两肺弥漫不规则分布的结节，直径小于1cm，边缘模糊，常伴有肺门、纵隔淋巴结转移。病变融合后可见大片肺炎样实变影，近肺门部可见支气管充气征

支气管管腔内结节或肿块、支气管壁增厚、狭窄或完全闭塞、肺门肿块和并发的阻塞性肺炎及肺不张；纵隔结构受侵及淋巴结转移

外围肺组织内发现结节或肿块，直径小于3cm，多有空泡征、支气管充气征、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征。直径较大者可有分叶征，肿块内可见癌性空洞