肺鳞癌非小细胞手术后怎么治疗？

通常把发生在支气管黏膜上皮的恶性肿瘤称为肺癌。但是，根据肺癌细胞类型的不同又分成小细胞肺癌、非小细胞肺癌两大类，非小细胞肺癌中又细分成腺癌、鳞癌以及大细胞肺癌等病理类型。不同病理类型的肺癌治疗方法和效果有较大的差异。所以不能将“肺癌、肺部肿瘤”一概而论和盲目治疗。

非小细胞肺癌有鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等病理类型，治疗的方法、效果和预后与癌症处在哪一期密切相关。癌症的分期基于原发肿瘤的大小(用T来代表)，是否有淋巴结转移(用N来代表）和远处转移(用M来代表)。通常癌症分为4期（I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期），I期为最早期癌，Ⅳ期为晚期扩散癌。

非小细胞肺癌对化疗的反应不理想，因此手术是最佳的治疗选择，但除了局限的肿瘤以外，手术疗效较差，或者已经不能进行手术了。放疗对少数患者有效，并且可以姑息治疗多数病例。化疗对晚期的患者来说可以改善生存质量，缓解症状。

外科手术治疗可以对早期肺癌达到治愈的效果，常用于I、Ⅱ期和部分经过选择的ⅢA期(如T3N1M0)的非小细胞肺癌的治疗。已经明确发现有纵隔淋巴结转移(N2)的病人，手术可考虑在(新辅助)化疗/放化疗后进行。ⅢB、Ⅳ期肺癌，除了个别情况外，手术是主要的治疗手段。手术治疗除了考虑肿瘤本身的因素外，病人心肺等重要器官要有足够的功能储备能够耐受手术也是应该具备的主要条件。

肺癌手术方式首选解剖性肺叶切除和淋巴结清扫。但是由于肿瘤或病人耐受性因素，又有扩大切除和局部切除之分。扩大切除是说需要切除范围不仅局限于一个肺叶，如双肺叶切除、支气管袖状肺叶切除术、肺动脉袖状肺叶切除术、一侧肺切除(全肺切除)、心包内处理肺血管和(或)合并部分左心房切除的全肺切除等。局部切除术是指切除范围小于一个肺叶，包括肺段切除术和楔形切除术。其优点是手术风险低，但是与标准的肺叶切除相比局部复发率增加，主要用于非常早期的肺癌和耐受性不好的老年病人。

目前常用的肺癌手术方法有传统的开胸直视手术(经后外侧切口，胸部小切口等切口入胸)和胸腔镜手术。由于胸腔镜仅用1~3个1-3cm长切口替代了传统开胸直视手术的20~30cm切口，具有创伤小，恢复快，效果好的优势，已经成为肺癌外科治疗的主要手术方法。

肺癌的手术后治疗主要是根据有无转移、复发等具体情况选择化疗、放疗、靶向治疗等方法巩固疗效、消除残余肿瘤组织细胞及转移病灶、预防复发。另外，积极的加强营养、增强体质，对肺癌手术后的康复有着非常重要的作用。

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