慢性支气管炎(简称慢支)是指支气管及其周围组织的慢性炎症,分单纯型(咳嗽、咳痰为主)和喘息型(咳嗽、咳痰伴喘息)。
一、处理要点
1、戒烟 为了避免烟雾和有害气体吸入,还有就是要避免执业性粉尘接触和污染的环境。
2、支气管扩张剂 如有呼吸困难时应给予支气管扩张剂。
(1)抗胆碱能药物 溴化异丙托品定量吸人。
(2)阝2激动剂 沙丁胺醇等应定量吸人。
(3抗胆碱能药物与阝2激动剂联合应用可产生相加的作用。
(4)茶碱类药物 氨茶碱。
3.祛痰药 鲜竹沥。
4.氧疗 低氧血症患者应坚持长期家庭氧疗,使血氧饱和度> 90%或氧分压>8.0kPz(60mHg).鼻导管氧流量为1-2L/ min,每日不少于15小时,包括睡眠时间。
5.稳定期慢支患者不推荐使用抗生素和皮质激素药。
三、急性加重期处理
1.确定慢支急性加重的原因 是呼吸道感染 、还是心力衰竭、药物不良反应、不适当吸氧等诱因。
2.抗生素治疗 若患者出现气短加重、咳痰增加、痰变粘稠脓性三项症状当中的两项以上时,或痰变脓性一项时可用抗生索治疗;只有前二项中一项症状者结合临床选用抗生素。
(1)如患者年龄小于65岁、每年急性加重小于4次,经验性抗生素治疗宜选择新大环内酯类、阿莫西林/棒酸、第一代头孢、喹诺酮类或新喹诺酮类(左氧氟沙星、莫西沙星等)。
(2)如患者年龄大于65岁 、每年急性加重大于4次、但无其他基础病患者,考虑第二代或第三代头孢,阝内酰胺抗生素/酶抑制剂.新喹诺酮类。如有其他基础病可加第四代头孢或碳青霉烯类。
3.支气管扩张剂 基本同稳定期治疗,危重患者可考虑雾化吸入。
4.痒疗同稳定期的治疗
5.糖皮质激素 部分患者(特别是合并支气管哮喘者)采取吸入或全身给药途径可获得临床和肺功能的改善,但应避免大剂量和长期使用。
6.强心和利尿剂 合并肺心病心衰者小剂量使用利尿剂,注意预防低钾、低钠和低氯及代谢性碱中毒。洋地黄类药物对多数肺心病心衰是不需要的,但同时合并冠心病左心衰者,可考虑使用。
7.危重患者的治疗 危重的呼吸衰竭患者二氧化碳潴留明显,低氧血症难以纠正,有明显的神志障碍,应考虑转入ICU病房,行气管插管和机械通气治疗。
四. 健康 指导
1.戒烟 戒烟是防止肺功能进步损害的唯-可靠措施,慢支患者一律应当戒烟。
2.预防呼吸道感染 呼吸道感染是慢支急性加重的重要诱因。注射疫苗有一定帮助。
3.进行呼吸肌锻炼。
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支气管扩张的治疗原则是消除病原,促进痰液排出,控制感染等内科保守治疗,必要时行外科手术。
提问者对答案的评价: 其它回答 共1条回答评论 ┆ 举报焰yan_506[学长] 气管炎临床表现有发热、畏寒、身痛、咳嗽、咯痰、喘息等症状。 治当辨明邪正虚实,疏风解表,宣肺散寒,对症下药,民间的效验治法有 1:中成药疗法 用药:麝香虎骨膏1张 用法:将膏药剪成直径0.5厘米的圆形,外感咳嗽贴敷大椎、肺俞、定喘、风门穴;慢性支气管炎贴定喘、风门、肺俞、膏盲穴。两天换药1次 疗效:用药3次,可获显效。 2:处方:肺形草、沙氏鹿茸草各150克,佛耳草、百部各75克,桑白皮60克,黄荆子45克,麻黄30克 用法:水煎,每服50毫升,日2次,连服20天 疗效:有效率达84.2% 3:处方:鸡屎藤、鼠曲草、鱼腥草各30克,桔梗、牛蒡子各10克,冰糖、蜂蜜各50克 用法:水煎2次,过滤浓缩加糖、蜂蜜调匀,每服25毫升,日3次,10天1疗程。 疗效:有效率达96%
可以服用阿奇霉素或者头孢克洛胶囊治疗。严重时静脉输液使用抗生素治疗。痰液粘稠可以服用沐舒坦或者复方甘草口服溶液治疗,多喝白开水。或者配合雾化吸入治疗。祝早日康复。 ,
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