血管运动性鼻炎与过敏鼻炎有什么区别？具体病因是什么？

（耳科赵医生问答编号2017-10-8）鼻炎的分类很多，血管运动性鼻炎( vasomotor rhinitis，VMＲ) 是一种非变应性、非感染性鼻炎，而过敏性鼻炎则属于变应性鼻炎，分属不同种类。血管运动性鼻炎在不同地区发病率差别很大，最高的地区可以达到 20%，大约占非变应性鼻炎的60%，这个数据要低于过敏性鼻炎。

当接触物理性因素（冷空气、突然的气温变化和潮湿等）、化学性因素（某些异味、麻醉剂和水杨酸制剂等），以及精神性因素（精神紧张、恐惧或怨恨、沮丧）等刺激时，血管运动鞋鼻炎患者会出现以鼻塞、流清涕为主的临床症状，有时伴有鼻痒和打喷嚏，这些症状与过敏性鼻炎非常类似，在医疗中很容易混淆。

血管运动性鼻炎和过敏性鼻炎的病因不同，过敏性鼻炎是有过敏原引发的过敏反应，而血管运动性鼻炎的发病机制尚不清楚，普遍推测是交感神经和副交感神经调节功能紊乱所致，如副交感神经系统反应性增强; 也与鼻黏膜感觉神经末梢释放神经肽 诱导的神经源性炎症有关，如SP 的释放可以导致血管通透性增加、腺体分泌亢进，甚至诱导肥大细胞脱颗粒释放组织胺，引发严重的过敏样反应; 也可以趋化嗜酸性粒细胞，后者释放嗜酸性粒细胞阳离子蛋白，破坏鼻黏膜上皮，从而加重鼻部症状。

治疗血管运动性鼻炎的药物与治疗过敏性鼻炎的药物有类似，都可以首选鼻喷激素，而抗组胺药物、抗胆碱药物、减充血剂等药物对血管运动性鼻炎的治疗效果不如过敏性鼻炎。血管运动性鼻炎缺乏短期使用后可长期控制症状的药物，这一点也与过敏性鼻炎类似。

与过敏性鼻炎在治疗方法上的主要不同是血管运动性鼻炎没有明确过敏原可脱离接触，也就没有使用脱敏治疗的方法。