病情分析:,意见建议:你好,肺部阴影多为炎症或占位性可能大的,如果伴有咳嗽的现象,建议用药治疗,定期复查,有肿瘤的可能性的,如果是肿瘤因为年龄大不建议手术治疗的,一般多采用放化疗或中药治疗。
建议:医生的回答是没有问题的,但我个人认为肺结核可能性大。
意见建议:1 如果小时候得过肺炎一般的情况是肺有自动修复能力,一般来说肺上不应该有阴影,但少数肺炎机化后可能会留有痕迹,但这个痕迹是有陈旧性的,医生很好鉴别。所以说这种可能性不大。
2 PPD 20mm,已经算是强阳性的了,提示结核,但结核的百分百诊断还是需要痰检,痰检阳性一定是结核,但如果是阴性有两种可能,一是本身患者的结核就是不传染的,痰里没有活得结核菌,再就是痰找结核菌的阳性率不高,需要反复送检才能培养出来。
3 您如果目前血象不高,也没有任何症状并不能排除有肺部问题,因为有些结核尤其是年轻患者,原发性肺结核好多都是没有明显症状的。建议继续痰找结核菌,两三周后复查胸片。
常见的能够引起肺部阴影的疾病主要有以下三类:
1、肺部感染性疾病:主要包括肺炎、肺结核、支气管扩张及肺曲霉菌病等,此类疾病除X线检查有肺部阴影表现外,多还伴有其他症状,临床上不难做出明确诊断。
(1)肺炎:是病源微生物(细菌、支原体、衣原体、病毒等)引起的肺部感染,除了X线检查有肺部阴影外,患者还有咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、乏力、呼吸困难等症状,严重者甚至可以发生感染中毒性休克。
(2)肺结核:是由一种特殊的细菌,也就是结核杆菌造成的肺部感染,近年来发病率有增多的趋势。常见部位是两侧上肺的尖、后段和下叶的背段,阴影表现为散在的片絮状,当中可以有钙化灶,有时可以是球形病灶或粟粒样病灶,极个别的可以累及一侧整个肺叶,形成所谓的“毁损肺”。
2、肺部肿瘤:主要包括原发性肺癌、继发性肺癌、肺炎性假瘤等,其中原发性肺癌是造成“肺部阴影”患者精神紧张的最主要原因,好发于中老年人;而继发性肺癌是身体其它部位如肾脏、肝脏、卵巢的恶性肿瘤转移到肺部所致,其病因较明确;而肺炎性假瘤的患者多数有以往的肺炎病史,有时不易与肺癌区别,,CT定位下穿刺活体组织检查可以明确诊断,若能确诊为炎性假瘤,可不予治疗。
由上可见,“肺部阴影”并非一定就是肺癌,许多良性疾病亦可表现为“肺部阴影”。患者发现“肺部阴影”大可不必过度紧张,专家给了“肺部阴影”患者以下几点建议:
1、肺部阴影有良性和恶性之分,一般40岁以上者考虑恶性的可能性较大,而35岁以下者良性病变多见。
2、对于肺部阴影或肿块常用的检查分为影像学检查(如X线胸片、胸部CT或MR(磁共振)、PET检查等)和病理学检查,其中影像学检查可明确肿块部位、大小、数量和形态;而病理学检查可明确其良恶性。
3、服用护命素可以防止癌变的。