肺部检查发现磨玻璃影是怎么回事？可以治愈吗？

肺内磨玻璃密度影(ground—glass opacity，GGO)是指高分辨率CT图像上表现为密度轻度增加，但其内的支气管血管束仍可显示，见于各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变。一般来说，肺内磨玻璃密度影就是早期肺部疾患的表现，因此，早发现早治疗是非常重要的。事实上，肺内磨玻璃影并不一定是恶性的，有的时候，肺部炎症、出血、纤维化的良性病变也会产生磨玻璃影，不过，在更多的情形下，肺磨玻璃影是有害的，可能是肺癌，也可能正在从良性过渡到恶性。因此，必须引起高度重视。

那么，如何判断肺磨玻璃影是良性还是恶性的？

一般来说，以下几种肺内磨玻璃影是良性的：

1、像磨砂玻璃，又像铺路石一样，这是肺泡蛋白沉积症。

2、像马赛克拼图一样，这是马赛克灌注，是肺内通气灌注不一致的表现，主要是小支气管炎症，导致肺内局部积气。

3、看起来像是磨砂玻璃，还有小空洞，这是隐球菌感染，肺里长蘑菇了。

4、到处都是磨玻璃，这是弥漫性的磨玻璃影，是肺淋巴管平滑肌肌瘤病。

5、磨玻璃边缘不清晰，随着时间变化还会逐步缩小或吸收，这是肺泡内积血，有些病人在肺磨玻璃影前期会有大量咯血症状，这些血没有在咯血的时候排出肺部，积在肺内，就会形成这种磨玻璃结节。

以下几种肺内磨玻璃影是恶性的：

第一，是伴有明显分叶、空泡、胸膜凹陷的特征，或者有明显实性成分，就像荷包蛋一样中间厚外周薄，又或者像牛眼、像花瓣，这样的磨玻璃影提示着恶性病变。

第二，随着时间过去，随访中如果发现磨玻璃影增大，而且病灶密度变实，则提示着恶性病变。

第三，注意密度较淡较大的磨玻璃影，这类磨玻璃影很容易和炎症混为一谈，但炎症的边界往往比较模糊，而恶性磨玻璃影的边界往往较清晰、轮廓明显。

第四，其他不典型肺磨玻璃结节空洞，特点是空洞的外周是薄壁，薄壁是淡淡的磨玻璃影，这也是恶性的。

磨玻璃影是可以治愈的，当磨玻璃影比较小的时候，一般都要进行随访调查，如果两三年没有什么变化，说明基本没有问题，如果出现了恶性的征兆，就要及早进行切除手术，值得一提的是，微创胸腔镜手术是磨玻璃影早期肺癌的首选治疗方式，创口小，安全性也非常高。对于患者手术后是否需要进行放疗和化疗，要根据情况而定。

总而言之，当我们遇到肺部磨玻璃影时，也不要过于担心，因为可能是良性的，就算是恶性的，也可以进行手术切除。

随着检查技术的日新月异，约有30%的人会发现有肺部结节。有人经CT检查后，发现肺部有小的磨玻璃影结节，这究竟是什么东西呢？要不要紧呢？

下面就来看一看有关磨玻璃影的自我解读吧：

“大家不要谈我色变哦，我不一定是癌。有时候，肺部炎症、出血、纤维化都可以造成我。然而，我在更多的时候还是坏人。

我肯定是从小逐渐长到大的，我小时候（<1厘米）很纯、密度很低、圆脸、边界也清晰，这时我还不一定是坏人，切除后，多证实为腺瘤样不典型增生（癌前病变），或者是原位腺癌，甚至极端情况下也可能是微浸润腺癌。当我逐渐长大变坏时，可能会引起实性成分增加，有时我还会出现分叶、毛刺、空泡、胸膜凹陷，血管密集等改变，这时我多数已经是坏人了，你们叫我浸润性腺癌、恶性肿瘤。

起初我很弱，没能力突破细胞间连接，也进入不到血管里去，只有给我充分的时间，我才会变强，逐渐突破层层壁垒，实现转移，这需要两三年或者更久，与机体免疫力有关。

当我被发现时，不必惊慌：在我小、纯的时候，可以随访观察，一般来讲，直径<8毫米，都可以3-6个月随访一次；如果直径>8毫米，或随访有长大趋势，或出现许多坏人的征象，那就早点对付我吧，否则，我迟早会占据身体的重要部位，之后，我就是货真价实的老大。

如果随访两三年我都没变化，那基本上没问题，但非绝对哦！机体免疫力强时，我长得很慢，甚至处于静止状态，但在合适的时机我也会爆发的，除非我本来就是由于肺部炎症、出血造成的，那是会缩小甚至消失的。而纤维化造就的我则不会变化。

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我爆料二点：

第一， 手术切除我，那我可真是不存在了；

第二， 手术也有风险，对于老年人及身体虚弱、多病缠身的人来讲，说不定会有很多并发症。

总而言之，更多时候，我还是充当了坏人的角色。我喜欢雾霾天，微波颗粒物，喜欢那些成天熬夜、抽烟喝酒、缺乏运动、免疫力低下的人们”。

经过积极的CT检查随访，没有消失或者继续增大，多数是肿瘤性病变。近年来，GGO在我国发病率迅速飙升，主要见于年轻患者、女性、非吸烟患者。现代人缺乏锻炼，每天端坐在电脑前接受辐射，免疫力低下，持续亚健康状态，再加上如果有长期熬夜的习惯，机体没有办法通过休息得到恢复，则更容易患各种癌症。雾霾PM2.5颗粒的肺内聚集，潜伏进入肺内无法排出，极其容易吸附各种诱变物质、致癌物质，肺癌的发生是意料之中的事情。

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肿瘤性GGO可以分为纯GGO和混合性GGO：

低剂量薄层胸部CT动态观察有助于判定GGO的性质及之后如何处理。20%的纯GGO、40%的混合型GGO在随访过程中变大。体积长大翻倍的时间，肿瘤性的纯GGO是1-2年，混合性GGO需2-3年，因此，对于GGO的随访必须不得少于3年。根据经验，若GGO最大直径>10毫米，需要3个月随访一次CT，如果无变化或增大，建议活检或手术切除；纯GGO最大直径≤5毫米，无须进一步评估，可每年复查一次CT作为体检常规检查；5毫米<纯GGO最大直径≤10毫米，3个月复查CT，随访3年。

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对于混合性GGO（5毫米<最大直径≤10毫米），起初3个月复查CT；若实性成分最大直径<5毫米，则每年复查一次CT，连续3年；若实性成分最大直径>5毫米，则建议活检或者手术切除。

对于多发性纯GGO，若最大直径≤5毫米，则每2-4年复查CT；若5毫米<最大直径≤10毫米，但无实性成分，需要3个月后复查胸部CT评估，如无变化，每年复查一次CT，连续3年。若主要病灶为混合性GGO，需要3个月后复查CT，如无变化尤其是实性病灶>5毫米，建议活检或者手术切除。

这样做的目的是最大限度减少由于复查CT带来的辐射损害，在随访CT的辐射风险与肿瘤进展之间做出的平衡法则。让低风险患者更放心的生活、工作，让高风险患者更早介入治疗。

GGO患者术后多数不需要化疗。

总之，肺部磨玻璃影，可弥漫性散在生长，也可仅聚集在局部，它善恶难辨，恶性居多，小于8毫米可以随访、大于8毫米可能需要手术，或者经过积极随访（3年以上）发现增大、密度增粗，出现一些如空泡、分叶等恶性征象，则建议手术治疗。

微创胸腔镜手术是治疗GGO的金标准。肿瘤性GGO往往是一种低度恶性的肺癌。

因此，当肺部体检查出磨玻璃结节时，应引起足够的重视，定期做好随访……