如何确诊肺结节是肺癌？

很多肺癌的早期表现为肺结节，及时发现可以手术治愈。但是，肺结节的发生率很高，并且大多为良性。

最近几年来，由于对早期肺癌筛查的重视，很多人查出肺结节，大多数为良性结节，但也引起了很多不必要的焦虑和恐慌。

我们的原则应当是：不放过一个坏结节，但也不应让良性肺结节引起恐慌。

怎样对肺结节进行分类？很多肺癌早期表现为小结节，因为太小了，常常缺乏足够的恶性表现，难以区分。

这种情况该怎么办呢？

医学专家们想到，用危险等级进行区分！把肺结节分为三种：高危结节、中危结节、低危结节。

其中高危结节是肺癌的可能性很大，需要马上处理，中危结节和低危结节可以继续随访观察。

这样就明白了，查出肺结节，我们首先要明确是不是高危结节：

从图中可以看到，1.5厘米以上的实性结节、0.8厘米以上的混合密度结节、还有0.8-1.5厘米之间的伴有恶性征象的结节，是肿瘤的可能性比较大，应当及时多学科会诊，必要时可以采取增强扫描、经皮肺穿刺、支气管镜等手段及时取得病理诊断。

下面举例说明被手术证实为肺癌的高危结节1.实性结节，2.4厘米，形态不规则、表面有分叶，伴有胸膜牵拉，病理证实为低分化腺癌：

2.混合磨玻璃结节，实性成分小于50%，2.1厘米，形态欠规则，有肺癌家族史，病理证实为微浸润腺癌：

3.混合磨玻璃结节，实性成分接近50%，边缘分叶，1.4厘米，手术证实为微浸润腺癌：

体检发现上述肺结节，不要大意，也不要拖延，听从医生指导，及时处理，大多可以手术治愈！

对某些病灶较大，或者含有分化不良的成分，需要术后配合化疗，降低复发率。

那些肺结节不需要担心？只要不属于上述高危结节，其它结节都可以随访观察，不会耽误治疗。

其中吸烟者、老年人、长期接触污染环境者常可见到肺内淋巴结，是良性结节，不需要担心！

我们再来看几例良性的肺内淋巴结：

上图两例肺结节，都是肺内淋巴结，良性，不会长成肺癌。

下图这种胸膜增厚，在常规CT上有时会误认为肺结节，经过薄层处理和重建技术观察，可以明确为良性病变，不必担心！

此外还有一点应当理解，现在医患关系比较紧张，很多人对医生有偏见，带着挑剔的眼光审视，所以医生们往往需要做好自保！

即使一些比较肯定的良性结节，医生也不敢把话说得太满，常常会谨慎地建议随访观察。毕竟不怕一万，就怕万一，每个医生身后也都有一个家庭。

不过退一步来讲，凡是建议随访观察的，都不属于高危结节，间隔复查是不会耽误治疗的。

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也希望大家不管身处哪个行业，都互相理解，互相包容，共建和谐社会才能双赢！