食道癌放疗以后发烧是什么原因？

食道癌放疗以后发烧是什么原因

食道癌患者放疗后出现发烧的原因主要是感染性发烧和食道癌肿瘤性发烧。

感染因素导致的发烧主要包括以下几种情况:

1.放疗后食道粘膜损伤形成放射性粘膜炎，合并细菌感染导致发热。

2.食道癌放疗后出现放射性肺炎的并发症，也会导致发烧症状。

3.放疗导致白细胞和粒细胞减少，合并炎症，从而导致粒缺性发热。

食道癌的肿瘤病变放疗后没有彻底祛除，因而残余的癌病灶会导致癌性发热，这时患者的发烧一般都是低热，体温多数低于38.5℃。

本内容由河北医科大学第三医院 肿瘤内科 副主任医师 杨永锋审核

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放疗期间发烧怎么办？

首先去做一个血常规，看看有没有骨髓抑制、白细胞下降等情况。如果只是普通的发烧，可以多喝水，多休息，可能会好，不影响放疗的治疗；如果发烧同时伴有咳嗽、咳痰等症状，这时还要考虑放疗引起的放射性肺炎，需要进行胸部CT检查；如果白细胞降低很明显，可能还要停止放疗。

放疗前医生和患者要做好哪些准备？

随着医学不断发展，癌症的治疗方式越来越多：化疗、放疗、靶向、免疫治疗等，可根据患者病情及一般状态选择治疗方式，或单用或综合，目的就是提高肿瘤治疗疗效，延长生存期，改善生活治疗。放疗已成为恶性肿瘤主要治疗手段之一。约有70%的恶性肿瘤患者在病程不同时期都需要作放射治疗，可见它的重要性。放疗根据目的不同分很多种：根治性放疗：放疗与手术疗效相当，如头颈部肿瘤中的鼻咽癌、早期声门型喉癌首选放疗，避免手术。综合治疗：顾名思义联合其他治疗手段，如化疗等，目前是降低局部复发转移风险，提高治愈率。姑息、减症治疗：缓解临床症状为主，可能改善局部不是，如肺癌骨转移疼痛，可局部放疗减轻疼痛。

那么当患者需要放疗时，医生需要做哪些准备呢？告知患者需要放疗的原因 凡是都有原因，尤其是临床治疗上，在新的治疗开始之前，医生有必要向患者交代加新治疗的原因，患者也有对病情及治疗的知情权。向患者交代是根治性放疗还是综合治疗或姑息减症治疗。向患者及家属交代可能出现的副反应：（1）骨髓抑制：骨髓是造血组织，造血系统对于放射性格外敏感，可引起骨髓造血功能抑制，尤其和化疗联合应用时。白细胞和血小板寿命短，遂易在早期引起下降。白细胞是人体的防护卫士，若低下易诱发感染。血小板下降严重可引起出血。血红蛋白下降就会出血贫血。所以患者在放疗期间建议1周复查1次血常规。如下降，必要时暂停放疗，待血象恢复后择情继续放疗。

（2）放射区皮肤瘙痒、破溃等改变 这也是放疗比较常见的副反应。放疗前保持皮肤干燥，一旦出现放疗皮肤改变，可暂停放疗，应用药膏等促进愈合，预防感染。

（3）放射脏器损伤 如乳腺、肺、食管等胸部肿瘤放疗时，可能会引起放射性食管炎、放射性肺炎等，直肠癌放疗还可能引起肠炎、腹泻等。都会出现相应的症状，如发热、咳嗽咳痰、反酸嗳气、胸骨后疼痛等。可根据情况暂停放疗，积极对症治疗。

（4）一般症状 如周身乏力，恶性呕吐、厌食等。可以对症止吐，加强营养的对症治疗。

3.签署放疗知情同意书

患者在放疗前应该做点什么呢最重要的就是调整心态，了解放疗可能出现的副反应，以便在放疗期间出现副反应而警觉，及时找医生处置。

所以，放疗是治疗的恶性肿瘤的手段之一，有些可以规避的放疗副反应尽量规避，一旦出现问题及时和患者沟通。按时复查血常规等。

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这个问题确实不错，相对于手术和药物治疗，对于放疗的介绍确实较少。甚至在医院内放疗也有点“挫”的感觉。这个问题既然提到医生和患者，那也就从两方面分别介绍下：

先介绍下放疗前医生要做哪些准备

放疗可以使用不同的设备，加速器、伽马刀、质子设备等；从射线看包括光子（X线，电子线，伽马射线）或者粒子（质子、重离子）等，还有方法包括三维适形，图像引导、调强等。医生和物理师会根据医院设备，患者情况综合考虑。

放疗前第一步是定位，技师和护士会安排患者在一张有刻度的检查床做CT模拟定位，这次检查生成的图片就有了坐标；第二步是物理师根据肿瘤位置做出不同的放疗方案（计划），用计算机模拟演示出不同放疗方法的剂量投放范围，还需要考虑如何更好的避开健康组织，这一步可以说是关键一步，好的物理师计划是区域围绕肿瘤部位，周围的损伤较小。医生则根据要达到的治疗效果和副作用最小的情况选择最好的一个方案。受到现有技术条件的限制，并不能将全部射线都打击到肿瘤部位而不影响附近的健康细胞，如三维适形放疗、调强放疗等，使光子线打击的更加精准；而质子重离子放疗，则是利用粒子线的物理特性，将辐射剂量主要投射到肿瘤部位，现在国外有了调强质子放疗设备。

第三步就考察技师的经验以及对患者医疗服务（摆位）的责任心，有些医院的技师也是经过国外医疗服务认证的，这些技师会非常细心的注意患者在治疗床上的位置，做好调整，保持好的放射治疗效果。除了少数的单次放疗患者外，大部分患者一个疗程大约20-30次照射，大约是25-35天的时间，有些患者的行动不便，每次在治疗床上的位置都会有细微不同。这一环节需要技术付出大量的工作。

说完医生的准备再说下患者需要做好哪些准备

患者的情况差异很大，大致包括几点：第一是心理上的准备，毕竟需要对放疗不了解，难免有些恐惧心理，其实大可不必。可以多和医生、技师交流减少恐惧感，学习下呼吸控制等；第二是有些患者身体上会被画线，这些要保护好，如果没有覆膜发现褪色时可以请技师重新画好；第三是做好物质上的准备，比如更换棉质宽松衣服，调整饮食，准备一些皮肤过敏的药膏等；第四如果患者身体行动不便，可以安排好陪伴的家属和家庭护工；最后对于放疗后其它的副作用（疲乏、呕吐、发烧）等有更多心理准备，避免出现的后感觉紧张，自我压力变大等情况。