报销额度=(医疗费总额-自费-自付-起付线)*报销比例,自费的部分是报销范围外的金额,自付是在在报销范围内但仍旧需要自己承担的费用。
一般情况,因为生病住院所有的医疗手段和药物都是在报销范围内的,也就是说医保的报销比例大约在85%左右。
为了减轻大病患者以及家庭的经济压力,国家社保部门将肺癌、胃癌等20几种大病纳入医保范畴,大病患者住院费用实际报销比例不低于70%,最高可达到90%,其中参保患者因化疗而导致的医疗费用也可以获得报销。不过医保报销化疗费用会存在种种限制,参保患者使用的化疗药物必须是符合医保用药规定的,而且还存在一定的报销比例限制。做化疗是痛苦的,但是根据患者本身情况除了通过免疫细胞疗法治疗外饮食调理也是必不可少的。
比如说化疗在杀死癌细胞的同时也会将正常细胞杀死,还能导致胃肠功能紊乱、骨髓抑制等副作用,大大降低了患者的生存质量。通过饮食调理可以有效缓解。
城市职工国产药一般百分之五十,国外的不能报销。还要看你医院的级别,级别低一点的差不多百分之六十。居民听他们说是百分之二十这样。
基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类:
第一类甲类,可以全部进入医保报销范围,按医保比例报销的;第二类乙类,用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余部分进入医保报销范围,按医保比例报销;第三类丙类,这部分的药是不报销的,全部由个人承担。所以,对于甲类药品一般除必须扣除的项目外,其他按100%报销;乙类药品只报销一部分70%-80%,自费药需要自己全部承担。即费用总数的15%与医保无关的费用,就是所谓的丙类费用全部由现金支付。报销金额=(总费用-起付线-乙类自费-全自费)×报销比例。
1、住院医疗费待遇方面:
(1)一级及其以下医疗机构起付标准为200元,报销比例为85%;
(2)二级医疗机构起付标准为500元,报销比例为75%;
(3)三级医院起付标准为1200元,报销比例为60%;
注:异地结算个人负担比例增加5个百分点。
2、门诊医疗费待遇方面:
参保人在定点基层卫生服务机构的门诊医疗费及其诊疗费,统筹基金报销50%,一个自然年度内,最高支付限额为400元。
山东居民医保报销比例百分之六十以上
城乡居民医保报销比例并不是全国统一的,各个省份甚至各个城市之间都存在报销比例的差距,城乡居民医保的报销比例分为门诊与住院,也会因为医院的不同影响报销比例。
例如,湖南省城乡居民报销政策门诊产生的医疗费用可按60%到70%报销,每年最高可报销700元,没有起付线标准,住院医疗费用报销比例,根据医院等级报5%到90%,住院医疗费用每年最高报销15万元。
生孩子的报销根据买的保险来报销如果是买的生育保险,报销75%以上;若你买的是农村的新农合的保险,大概报销的费用顺产在1000多块钱,剖宫产在3000到4000块钱;如果买的是城镇职工的医疗保险,或者是城镇居民的医疗保险,可以报销45%;超过7千的部分,可以报销65%。
居民医保不能报销工伤。只有参加工伤保险或意外伤害险的参能以工伤的名义报销,报销多少与参保费多少有关联,保费交得多报得就多。
上饶居民在当地住院可报百分之70到百分之80左右。