儿童支气管炎哮喘继续教育

支气管哮喘简称哮喘病，是儿科常见的呼吸道疾病之一,于冬春季节多发。目前认为支气管哮喘是一种慢性气道持续的炎症性疾病，许多细胞在其中起到重要作用，如淋巴细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞等，并伴有非特异性气道反应明显增高，以气道的高反应性为主要临床特征的一种多因性疾病。在临床上主要表现为反复可逆性的喘息和咳嗽发作，胸闷、呼吸困难，这些症状常是可逆的，但也可变重偶致死亡。故对哮喘的防治应与重视。儿童支气管哮喘根据年龄和临床表现不同分成3种：婴幼儿哮喘，儿童哮喘和咳嗽变异性哮喘。小儿支气管哮喘的症状儿童哮喘起病可因不同年龄，不同诱因有所不同，婴幼儿哮喘多数在上呼吸道病毒感染后诱发，起病较缓，而儿童哮喘多由吸入变应原诱发，起病较急。1、婴幼儿哮喘诊断标准：(1)年龄<3岁，喘息≥3次。(2)发作时肺部有哮鸣音，呼气延长。(3)有特应性体质(湿疹，过敏性鼻炎)。(4)有哮喘家族史。(5)除外其他喘息性疾病2、儿童哮喘诊断标准：(1)年龄>3岁，喘息反复发作。(2)发作时两肺有哮鸣音，呼气延长。(3)支气管舒张剂有明显疗效。(4)除外其他原因的喘息，胸闷和咳嗽。3、咳嗽变异性哮喘的特点：(1)长期咳嗽，无喘息症状。(2)咳嗽在夜间或清晨以及剧烈运动后加重。(3)抗生素治疗无效。(4)支气管扩张药及糖皮质激素有特效。(5)皮肤变应原试验阳性，有过敏史或家族史小儿支气管哮喘发病原因1.呼吸道感染(1)呼吸道病毒感染：在婴幼儿期病毒引起的反复感染导致反复感冒和咳嗽(2)支原体感染：由于婴幼儿免疫系统不成熟，支原体可以引起婴幼儿呼吸道慢性感染，若处理不恰当，可以导致反复不愈的咳嗽和喘息。(3)呼吸道局灶性感染：慢性鼻窦炎、鼻炎、中耳炎、慢性扁桃体炎，是常见的儿童上呼吸道慢性局灶性病变，一方面可以引起反复的感染，另一方面又可以通过神经反射引起反复的咳喘，需要对这些病灶进行及时处理。2.吸入过敏物质1岁以上的幼儿，呼吸道过敏逐渐形成，如对室内的尘螨、蟑螂、宠物皮毛和对室外的花粉等变应原过敏，长期持续低浓度变应原吸入，可以诱发慢性气道过敏性炎症，往往发展成儿童哮喘。短时间吸入高浓度变应原可以诱发急性哮喘;这类哮喘发作较为突然，多数在环境中变应原浓度较高的季节发作。3.胃食管反流 由于解剖结构的原因，也有医源性因素可以引起胃食管反流，在婴幼儿尤为多见，它是导致喘息反复不愈的重要原因之一。临床上多表现为入睡中出现剧烈的咳嗽、喘息，平时有回奶或呕吐现象。4.遗传因素许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高;患者病情越严重，其亲属患病率也越高。中医治疗支气管哮喘中医认为本病因先天或后天因素，内因本病的发生与肺、脾、肾三脏不足有关。脾虚运化失职，津液不能被运化，积湿生痰，贮寸于肺；肺虚导致失去肃降功能，表卫不固，痰邪随气而生，聚集在肺；肾虚不能纳气，因此气短而喘。外因气候转变，寒热失调，外邪侵袭肺脏，肃降失常，肺气壅塞，呼吸不利，气逆而喘。故发作时治肺祛邪，缓解期治脾肾以扶正。　　中医辩证施治分发作期及缓解期的治疗。1．发作期。（1）寒证。治法：温肺散寒，降气平喘。（2）热证。治法：清热肃肺、化痰定喘。