有预防支气管炎的疫苗吗？是免费的吗？

支气管炎的疫苗，如果接种者在国家免疫规划范围之内，接种是由国家免费提供的，在国家免疫规划范围之外的人群，如果想接种预防支气管炎的疫苗，属于二类疫苗，是由患者自费接种的。能接种疫苗的人群尽量接种疫苗。

支气管扩张怎么样预防锻炼能不感染、复发？

支气管扩张是一种常见的慢性呼吸道疾病，是由于各种原因引起的支气管和其周围肺组织发生反复化脓性感染和纤维化，引起气道慢性炎症，破坏了支气管壁的肌肉和弹性组织，最终导致支气管树的变形和永久性扩张，临床表现为持续的慢性咳嗽、咳痰和反复咯血，支气管扩张病程长，不可逆转，反复感染对肺组织和肺功能造成严重的损伤，不仅影响患者的生活质量，而且造成了沉重的经济负担。

支气管扩张病因复杂，分为先天性原因和后天性原因，先天性原因主要由于支气管先天发育不全，后天性原因主要由于支气管感染和支气管阻塞，此外，免疫缺陷和支气管纤毛结构和功能异常也可引起支气管扩张，其中支气管感染是引起支气管扩张最常见的病因。

今天孙药师为大家简单介绍几种预防支气管扩张急性加重的方法：首先，要从小预防，在儿童时期要积极接种麻疹疫苗、百日咳疫苗、卡介苗，防治儿童下呼吸道感染，预防支气管扩张发生；其次，对于支气管扩张患者，建议每年接种多价肺炎疫苗和流感疫苗，预防肺炎和流感继发肺炎，可减少支气管扩张急性发作；最后，支气管扩张患者应积极戒烟，使用卡介菌等免疫增强剂提高免疫力，从而减少呼吸道感染，预防支气管扩张急性加重。

此外，有研究证实，长期小剂量的服用红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素不仅可以改善支气管扩张患者咳嗽、咯痰症状，减少痰量和痰液中的细菌数量，提高生活质量，而且可减少支气管扩张急性加重，目前证据比较充分的是阿奇霉素，这可能与这类药物可减少痰液分泌、抑制炎症反应、调节免疫功能有关，推荐阿奇霉素的服用剂量为每周3次，每次500mg，但是这样长期服用阿奇霉素无疑会增加不良反应的风险，应注意提前预防。

总之，支气管扩张是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其病程进展不可逆转，支气管感染是引起支气管扩张最常见病因，从儿童时期预防下呼吸道感染、注射肺炎和流感疫苗、戒烟、使用免疫增强剂是预防支气管扩张急性加重的有效方法，此外，长期小剂量服用阿奇霉素也可减少支气管扩张急性加重，但应注意提前预防阿奇霉素所致的不良反应。

参考文献：

成人支气管扩张症诊治专家共识（2012版）

内科学（第8版）

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预防支气管扩张病的发生和反复发作，先要了解这个疾病的有关医学知识，对它有一个正确系统的认识，才有利于预防支气管扩张病的发生和防止反复发作。

支气管扩张症是一种常见慢性呼吸道化脓性疾病，反复感染造成阻塞纤维化破坏支气管壁肌肉、软骨，最终导致支气管不可逆的扩张和管壁的增厚。这种疾病多见于儿童和青年人，主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和(或)反复咯血、反复发作的肺部感染、营养不良等症状。

引起支气管扩张的因素有先天性或遗传性缺陷、免疫缺陷、呼吸道的感染、阻塞、系统性疾病累及呼吸道等。其中支气管—肺组织感染和支气管阻塞是主要的致病原因，多因儿童时期麻疹病毒、腺病毒、百日咳杆菌感染；金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、铜绿假单胞菌感染所致坏死性肺炎；异物吸入导致的气管支气管管腔腔内阻塞或纵隔淋巴结结核腔外压迫形成的机械性阻塞。

支气管扩张的诊断主要依据典型的症状表现和以前是否有麻疹、百日咳等呼吸道感染史，结合胸部高分辨CT或支气管碘油造影检查结果。

支气管扩张的治疗措施主要是保持呼吸道通畅(祛痰)、控制感染、止血，以防止病情加重引起肺心病和呼吸衰竭等并发症。

预防支气管扩张的反复发作首先是积极治疗活动性肺结核、低免疫球蛋白血症、类风湿关节炎、慢性支气管感染等基础病变。其次是加强营养，补充免疫球蛋白和转移因子，适当锻炼，增强抵抗力，预防呼吸道感染。另外，重视儿童时期的预防接种，防止麻疹、百日咳、肺结核、支气管肺炎等容易诱发支气管扩张病的难治性呼吸道感染性疾病，是预防支气管扩张病的重要措施。

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